DAY
女性患者，42岁，曾因胆管结石行胆总管探查取石，术后于今屡屡产生右上腹绞痛并*疸，屡屡颠末抗炎调节都可缓和，该患者今朝浮现颤抖，体温39.2℃，腹痛伴*疸，神情冷淡，理当思考诊断
谜底
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A
（高低滑动观察完备分化）
寻常来讲，急性胆管炎会浮现典范的Charcot三联征：即腹痛、高热颤抖和*疸，而急性壅塞性化脓性胆管炎除了Charcot三联征除外，尚有休克、神经核心系统抵制呈现，称之为Reynolds五联征
确实选项（A）：该患者曾有过胆总管探查取石的病史，而且术后屡屡产生右上腹绞痛并*疸，今朝该患者浮现颤抖高热，腹痛伴*疸，且浮现神经系统变换，思考为Reynolds五联征，理当思考诊断为急性壅塞性化脓性胆管炎（选A）
过错选项（B）：胆囊结石病人大普遍无病症，而其典范呈现为胆绞痛，唯一小量病人浮现，与该患者临床呈现不符（不选B）
过错选项（C）：肝外胆管结石寻常无病症或唯一上腹部不适，当结石形成胆管壅塞时可浮现屡次*疸或腹痛，与该患者颤抖高热的病症不符（不选C）
过错选项（D）：肝内胆管结石寻常多呈现为多年无病症或许唯一上腹和胸背部不适，与该患者的临床呈现不符（不选D）
过错选项（E）：急性胆囊炎病发时以腹痛为主，可浮现发烧病症。但浮现*疸及意识变动等病症大概性小（不选E）
第九版《外科学》P-
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