患者女，57岁，因「觉察胆囊结石3月余」住院。
现病史：患者3月余前体检验腹部B超示：1.脂肪肝，右肝内胆管高发结石2.胆囊窝区普遍胆囊机关显示不清，思量胆囊减弱伴布满型结石或许，未给以关心。
遂至我院查肝胆胰CT示：肝表里胆管扩大积气；胆囊积气，胆囊炎思量，未见显然阳性结石，请连系临床。现患者无恶心吐逆、腹痛泻肚等不适，门诊拟「胆囊结石，思量胆囊积气」收住住院。
熟练室检验：血常例、凝血功用、术前四项、乙肝三系等无殊。
肝胆脾胰（彩超）)：肝内胆管结石伴肝表里胆管高发积气胆囊窝囊袋样机关伴气体强应声胆囊积气？。
肝胆胰坚固CT：肝表里胆管扩大积气；胆囊积气，胆囊炎思量，未见显然阳性结石。
诊断：胆囊积气（胆囊肠瘘或许）
科室MDT商议胆囊肠瘘或许，提倡手术调节。
遂在全麻下行「腹腔镜胆囊切除，十二指肠补缀术」。术中探查见胆囊与范畴机关粘连，胆囊壶腹部与十二指肠产生胆囊十二指肠瘘。离别粘连，逆行切除胆囊，剖解胆囊三角，游离胆囊动脉和胆囊管，离别用绿色和紫色Hemolock夹闭离断。再用PSE45切割紧闭器紧闭胆囊十二指肠瘘口处。手术成功，胆囊窝安放腹腔引流管1根。
术后诊断：胆囊结石，胆囊十二指肠瘘
术中相片
商议：
急性胆囊炎是指一种与胆囊炎症干系的右上腹痛楚、发烧和白细胞增加的归纳征，每每与胆石病干系。胆囊炎的医疗关于普外科大夫来讲该当很熟识了，下图是急性胆囊炎诊断过程，供众人临床推行参考。急性胆囊炎的并发症囊括胆囊坏疽、穿孔、胆囊肠瘘、胆石性肠阻塞、气肿性胆囊炎等。
本例中胆囊十二指肠瘘属于胆囊肠瘘的罕见典型，普遍由胆囊穿孔直接穿入十二指肠而至。比拟于急性胆囊炎，瘘的产生更多是由胆结石致使的长远欺压性坏死引发。编纂：刘海洋
投稿及协做：liuhaiyang1
dxy.cn题图及插图：站酷海洛
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