1月27日，医院内三科、介入医学中心团队成功开展了一例DSA下经皮经肝胆道造影及置管引流术（PTCD），为患者紧急行胆道减压引流，术后患者病情稳定，家属及患者非常满意。
1个月前，77岁的付爷爷莫名出现全身皮肤、巩膜*染，恶心、呕吐、厌食厌油等不适，遂来到医院内三科求诊。接诊后，主治医师廖应福详细了解情况后，完善相关检查，提示：胆总管壶腹段占位并继发肝内、外胆管扩张，高度怀疑胆总管壶腹部胆管Ca可能。
CT增强下显影
肝功能检验结果为：总胆红素.8∪mol/L，直接胆红素.4∪mol/L，各项指标均显示异常。廖医师凭借丰富的临床经验，结合大爷症状及相关检查，确诊为：梗阻性*疸，胆总管壶腹部胆管Ca待删。
由于患者高龄，且梗阻位置高，病情进展迅速，若不及时解除*疸，*疸进一步进展，会对肝、心、肾等重要脏器功能加重损伤，导致机体衰竭甚至死亡。如果用外科高位胆肠吻合手术解决梗阻性*疸，难度及危险性较大，怎么办？
内三科会同医学介入中心团队评估讨论后，制订个性治疗方案，决定采用“经皮经肝穿刺胆道造影+引流术”对胆道内的胆汁进行内、外引流。
手术中
术中，胆道造影显示肝左叶胆管及肝总管及胆总管扩张明显，胆总管下段充盈欠佳，故置入胆道内外引流管进行引流，用时半小时，术中基本没有出血，手术非常顺利。
引流出来的胆汁
为使淤积在胆道内的胆汁流出来，遂转入病房后继续引流，术后胆汁引流通畅。术后第3日复查总胆红素降至∪mol/L，恶心、呕吐等症状消失，目前，大爷正在进一步康复治疗中。
该院介入医学中心主治医师唐汝*介绍，经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）是在影像技术下经皮经肝在胆道内放置导管的技术，通过内引流和外引流的方式引流胆汁。该技术主要适用于治疗不宜手术切除的危重急性胆囊炎、胆管炎等患者和老年患者，对低位胆道梗阻患者也可起到胆道引流的作用。因创伤小、时间短、并发症少等优点，成为解除胆道梗阻的重要治疗方法。
终究是不平凡的一年，介入医学中心自开科以来，不断开拓进取，勇攀高峰，开展学术创新、技术创新，各方面业务稳中有升，此次完成首例“经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），标志着该院肝癌患者诊疗水平迈上新台阶，具有里程碑的意义，为今后肝癌患者的治疗奠定了基石。
供稿、责编：朱孝勇
初审：唐汝*
二审：陈翠香
终审：陈志强
*建医院厚德博学精术传承创新
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