胆囊炎急性发作病案
主诉
间断性右侧胁疼痛7年，加重伴恶心1天。（22岁女性，年4月25日初诊）
现病史
患者自诉7年前因进食油腻食物，受凉后出现持续性右侧胁肋部胀痛，疼痛可向右侧后背部放射，自行口服“消炎利胆片”，疼痛有所缓解。此后，由于学习工作繁重，间断发作。1天前（年4月24日）上述症状再次发作，并呈进行性加重，伴明显恶心、四肢冰冷、全身虚汗，肢体蜷缩。
当时到急诊科就诊，行相关检查后，诊断为“胆囊炎急性发作”。医生建议输液治疗3天，输液1次后症状未见明显缓解。遂于次日联系魏清琳主任医师后至针灸科就诊。刻下症见：神清，精神差，右侧胁肋部、后背部胀痛，恶心，四肢厥冷，口唇爪甲青紫，全身虚汗，疼痛难忍，肢体蜷缩。纳差，小便正常，大便少，疼痛致夜卧不安、失眠。
既往史
5岁时患急性胆囊炎，后经中医中药治疗后多年未发。
辅助检查
血常规提示有炎症；腹部彩超示：急性胆囊炎、胆囊积液、胆囊腔内炎性沉积物形成。
初步诊断
中医诊断：胁痛；证型：气滞血瘀证
西医诊断：胆囊炎急性发作伴胆囊积液
治疗
1.普通针刺
针刺穴方：中脘天枢气海阳陵泉三阴交太冲至阳膈俞肝俞/胆俞脾俞/胃俞阿是穴
具体操作：上述穴位行平补平泻针手法。
2.刺络拔罐
膈俞、胆俞、至阳、双侧胁肋部阿是穴刺络拔罐。（留罐5-10分钟）
3.TDP照射腹背部。
治疗后胁肋及背部疼痛减轻，可忍受，四肢温暖，全身汗出减少，无恶心。嘱患者清淡饮食（以小米粥为主），少食多餐。回家后多睡觉休息。
后续治疗
其后患者因学习工作劳累或饮食不慎，上述症状偶有发作，魏清琳主任的研究生（研二崔未霞）按照以上治疗方案治疗，疼痛缓解。
方义分析
胁痛当责之于肝，腑会中脘、阳陵泉为胆之下合穴，“合治内腑”，太冲为肝经原穴，三阴交为足三阴交会穴；肝俞、胆俞可疏利肝胆、理气通脉；脾胃为气机升降枢纽，针刺脾俞、胃俞调理中焦，健脾和胃；天枢属大肠募穴，居人身上下枢要之处也，具有疏调大肠，调中和胃，理气健脾，扶土化湿、止呕之功，与膈俞相配加强宽胸理气、和胃降逆之功；至阳穴为督脉上穴位，有利胆退*、宽胸利膈，温阳止痛之功；针刺上述诸穴，可以调理脏腑气机，恢复脾胃升降功能，使肝胆通利，腑气下行，通而痛止。配合红外线热疗腹背，有助温通之功。再针气海关元，共奏疏肝利胆、理气活血、化瘀止痛、回阳救逆之功。
经典出处
《灵枢·五邪篇》“邪在肝，则两胁中痛”。《灵枢·经脉篇》：“胆足少阳之脉，……是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧……”。肝与胆相表里，肝脉布胁肋，胆脉循胁里，过季胁，说明胁痛与肝胆的关系甚为密切。故循经取穴，取本穴治疗气滞、血瘀以及肝胆疾患引起的胁肋痛效果均佳。《杂病穴法歌》载有：“胁痛只须阳陵泉”。《针灸大成》记载：“至阳……主腰脊痛,胃中寒气,不能食,胸胁支满,身羸瘦,背中气上下行……”。（医案终）
???每个患者都是医生最好的老师??
这位胆囊炎患者是一个研究生，她从五岁起就因为胆囊炎随父母开始辗转求医，先后到浙江嘉兴、新疆乌鲁木齐、甘肃兰州等地寻医治疗，在她读大二时曾因半夜医院医院输液治疗，三天后疼痛未止。我得知消息医院，开始了对她的针灸治疗，几天后疼痛缓解，随即返回榆中校区上学。此后几次每遇劳累、情绪不佳、饮食不当时胆囊炎疼痛偶有发作，医院建议手术，她的妈妈也认为与其反复发作，不如尽早手术根治。但孩子坚定认为中医可以治好，不愿意手术。
研究生阶段偶有发作，均在我处治疗后缓解，年4月再次发作，凌晨四点给我打电话，我当时正在外地出差,建议她先到急诊科就诊，B超检查如上所述，医生给予输液治疗，并建议她手术，输液后有所缓解。次日上午，医院，她当即停止输液，选择针灸治疗，又一次平安康复。当时我还担心她面临研究生毕业，要撰写毕业论文，发表文章，准备答辩等，会不会因为劳累而发作，庆幸的是一切顺利，直到现在已经工作近一年，都很平稳，未再复发。
孩子在整个治疗过程中表现的非常有主见，因其内心对中医的相信和笃定，这也给我的治疗带来了很大信心和勇气，每一次治疗我都认真对待，不敢疏忽大意。整个治疗能够取得好的效果，这完全是医患配合的结果，是医患互相理解，互相信任的结果，“病为本，工为标”，“医患相得，邪气乃服”！
整个过程中，医生和患者都在成长，看着患者逐渐康复，恢复了活力，并且改变了对中医乃至对生命的认识，变得阳光充满活力，作为医生我也感觉到很有职业成就感。
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