无痛性胆囊结石需要手术吗？
康博士：
我今年51岁，最近体检发现胆囊结石，但我平时一点不适症状都没有，也不觉得疼，医院做手术。请问，我是否要尽早手术？
河南省汤阴县杨XX
杨读者：
由于现代人饮食习惯的改变，目前胆囊结石越来越高发。在体检时B超提示胆囊结石时，很多人都想知道需不需要手术。确切地说，伴胆结石的人群比无胆结石的人群胆囊癌的发病率更高，但是在没有高危因素下，去切除胆囊亦属于过度治疗，是不被提倡的。
没有症状的患者一般无须治疗，只要改变生活方式、坚持复查即可。但对于以下患者则需要考虑进行手术：
⑴有症状的较大的胆囊结石症，直径≥2厘米者；
⑵多发胆囊结石者；
⑶胆囊结石同时胆囊内有息肉；
⑷发生过急性胰腺炎的胆囊结石；
⑸胆囊已经变小，壁增厚或B超检查胆囊内已无胆汁，提示胆囊已经没有功能；
⑹胆囊内结石阻塞了出口，胆囊已经肿大；
⑺胆囊结石出现急性并发症，如急性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔者；
⑻胆囊结石并发慢性胆囊炎或有反复发作者；
⑼胆囊结石合并有胆总管结石或有梗阻性*疸者；
⑽胆囊结石疑为胆囊癌变者。
上述情况不是绝对的，患者要根据具体情况和需求来决定。比如老年患者，如果体质很差，并存其他严重心肺疾患，手术风险较大，就要谨慎分析手术治疗的利弊得失，以确定最合适的治疗方案。
康博士
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