胆囊炎胆囊结石急性发作病例
主诉
间断胁肋部不适6年余(患者为43岁女性）
现病史
年9月8日因进食油腻食物，受凉后出现持续后背部胀痛，疼痛向胁肋部放射，自行口服“消炎利胆片”，疼痛无明显缓解，并呈进行性加重，严重时伴恶心、全身虚汗，疼痛难忍，肢体蜷缩。遂至急诊科就诊，完善相关检查后，诊断为“胆囊结石急性发作”。医生建议手术治疗，患者拒绝手术治疗，遂联系魏清琳主任后当晚至针灸科就诊。
既往史
1.胆囊结石6年余，发作时口服相关药物
2.红斑狼疮病史17年
辅助检查：血常规、肝功能等检查未见明显异常。
初步诊断
中医诊断：胁痛；证型：瘀血胁痛证
西医诊断：胆囊炎胆结石急性发作
诊疗经过
年9月8日
治疗：
针刺穴方：阳陵泉至阳膈俞天枢阿是穴等
具体操作：患者卧位，上述穴位行平补平泻针法。
方义分析：瘀血胁痛者取阳陵泉外，可辅以血会膈俞，配三阴交以活血。诸穴相伍有通经活络，行血祛瘀之功。阳陵泉为胆之下合穴，“合治内腑”，针刺阳陵泉，可以调理胆腑气机。天枢属大肠募穴，居人身上下枢要之处也，具有疏调大肠，调中和胃，理气健脾，扶土化湿、止呕之功，与膈俞相配加强宽胸理气、和胃降逆之功；至阳穴为督脉上穴位，全身依赖之处，有利胆退*、宽胸利膈之功，诸穴合用，共奏疏肝利胆、理气止痛之效。
经典出处：《灵枢·五邪篇》“邪在肝，则两胁中痛”。《灵枢·经脉篇》：“胆足少阳之脉，……，是动则病：口苦，善太息，心胁痛不能转侧，……”。肝与胆相表里，肝脉布胁肋，胆脉循胁里，过季胁，说明胁痛与肝胆的关系甚为密切。故循经取穴，取泻本穴治疗气滞、血瘀以及肝胆疾患引起的胁肋痛效果均佳。《杂病穴法歌》载有：”胁痛只须阳陵泉“。《针灸大成》记载,“至阳……主腰脊痛,胃中寒气,不能食,胸胁支满,身羸瘦,背中气上下行……。”
年9月9日
自诉后背部轻微疼痛，可忍受，疼痛部位略发紧。
治疗：
1.普通针刺：
中脘天枢气海阳陵泉太冲膈俞胆俞胃俞阿是穴
2.刺络拔罐：
背俞穴刺络拔罐（膈俞、胆俞、阿是穴）
留罐5分钟
编辑｜潘娅玲李健弟王璐
文字｜侯春梅刘敏
审核｜魏清琳
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