图1.大叔用药前报告单
今天要讲的故事是一位67岁大叔。最一开始不舒服是上腹部痛,查来查去发现胆囊炎合并胆囊结石,大叔想着切了就好了,于是做了手术把胆囊切掉了,切掉之后上腹部痛是好转了,可是逐渐开始腰痛了,查来查去发现肾有结石,大叔想着八成是肾结石引起的腰痛,那就干脆手术把结石也做了吧。刚好住院期间我是这位大叔的管床医生,手术很顺利,微创方式,腰上也只打了1个孔,结石也取干净了,腰上的洞也很快长好了。无论从哪个角度衡量,手术本身都非常成功。不过出院后不久大叔发现问题又来了:一是吃点东西就感到很饱、顶得慌,二是腹痛、腰痛没好,并且痛的位置不固定,感觉总是会跑来跑去,有时候在腰上疼,有时候在肚子上疼,有时候左边疼,有时候右边疼。三是目前衡量肾功能的重要指标:肌酐,在不断上升。
不过本文重点并不在于解释怎么帮大叔解决会跑的疼痛问题的,而是来说说他肌酐不断升高这个问题。
大叔侄子对他很好,每次住院手术都是侄子请假、跑前跑后照顾他。今年1月份,大叔侄子跑来找我求助:几次手术后,每次复查,大叔的肾功能指标都在不断下降,肌酐、尿酸指标都在不断上升,无论肾内科还是泌尿外科的医生,看到大叔这么高的指标,都建议他透析治疗。但是大叔觉得自己每天拉尿挺正常,除了常常感到疲乏劳累,其余没有不舒服,不想透析治疗,侄子思来想去,想求助我,看看还有没有什么其他办法。
可能很多朋友们对“肌酐”、“尿酸”这两个指标不大熟悉,我们在本文中先稍微说两句。而对于检验检查结果应该如何看待的问题,我们放在以后再详谈。
“肌酐”、“尿酸”这两个指标,是目前主流医学界用来评估患者肾功能的重要指标之一,指标越高意味着肾功能越差,像第一张图中大叔的结果,一般会被下个“肾衰”的诊断,被下了这个诊断意味着什么,相信很多朋友们很清楚,“肾衰”→不可逆→透析,简直是目前主流医学界的发展三部曲,所以大叔和侄子才想试试有什么其他法子能尽量逆转,也尽量让平日常常感到疲乏劳累的身体舒适。
详细询问了大叔平日的身体不适之后,我开出的是3种中成药的处方,考虑到大叔身体消化吸收能力下降,均让其减量坚持服用,平日锻炼方式当然不能坐以待毙,采取的是我们祖国传统、均衡又温和的八段锦锻炼方式(感兴趣的朋友可以