患者方某，男，64岁，年08月25日初诊。
主诉:胃胀痛半年。现病史:患者现胃胀痛，两胁胀痛，呃逆，口干，纳差，大便黏滞，2-3日一行。舌质淡暗，边有齿痕，苔白水滑，脉弦滑。半年来症状时轻时重，未予重视，经人介绍，慕名前来谢师门诊就诊。既往史:高血压病史1年，否认冠心病、糖尿病病史；否认肝炎及结核病史；否认其他既往病史。个人史:生于原籍，未到过病区及传染病区，无不良嗜好。过敏史:否认药物过敏史；否认食物过敏史。家族史:父亲肝Ca。辅助检查腹部彩超：肝弥漫性改变—脂肪肝，肝囊肿，胆囊炎，胆囊泥沙样结石及胆汁淤积，胆囊壁胆固醇沉积。生化示:白蛋白38↓肠镜示:结肠息肉电切除术后胃镜示:慢性萎缩性胃炎病理示:黏膜慢性炎伴萎缩（轻度）及肠化（中度），（降结肠）腺管状腺瘤诊断中医诊断：胃痛—肝胃不和证西医诊断：1.慢性萎缩性胃炎伴中度肠化2.脂肪肝
3.胆囊炎
4.胆石症
5.结肠息肉
6.高血压
治疗经过（疏肝理气、和胃化湿）
一诊:（-08-25）予以谢晶日教授经验方“胃病二号方”加减，14剂，每日2次，早晚饭后半小时温服。嘱患者服药期间保持心情舒畅，少量多次进餐，饮食宜清淡，忌生冷油腻。二诊:（-09-15）患者胃胀痛、两胁胀痛均减轻，呃逆减轻，舌苔好转，故原方去草豆蔻、炮姜，加柿蒂、炒莱菔等。14剂，每日2次，早晚饭后半小时温服。三诊:（-09-22）患者诸症好转，但增反酸之症，且舌苔转为*腻，故调整方药，加旋覆花、代赭石等。21剂，医嘱同前。按语：慢性萎缩性胃炎症状多样，病情易反复，特别是由于其属于癌前病变，所以患者常有不同程度的精神压力，这种不良的心态常使情志不畅，使肝主疏泄的功能紊乱，横逆犯脾克胃，则加重原有病情，形成恶性循环。如《血证论》中曰：“木之性主疏泄，食气入胃，全赖肝气以疏泄之，而水谷乃化，设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之证在所难免”。本例患者西医诊断为慢性萎缩性胃炎伴中度肠化、脂肪肝、胆囊炎、胆石症、结肠息肉、高血压，且有肝癌家族病史。根据患者主诉、主要临床症状以及舌脉，再结合实验室检查，中医诊断为胃痛的肝胃不和证。一诊时，患者胃胀痛、两胁胀痛、呃逆是为肝胃不和，气机逆乱的表现，故以疏肝理气、和胃化湿胃治疗大法，方用谢晶日教授经验方“胃病二号方”加减。其中，柴胡、佛手等疏肝理气；患者纳差，大便黏滞，舌苔白水滑，边有齿痕，是为脾虚湿盛之象，故方选生白术、薏米等补益脾气，白豆蔻、草豆蔻等温中化湿，半枝莲、舌草合用清热解*，且能有效消除胃黏膜慢性炎症、肠化、抗癌。二诊时，患者胃胀痛、两胁胀痛均减轻，呃逆减轻，舌苔好转，故原方去草豆蔻、炮姜，加柿蒂、炒莱菔降逆胃气。三诊，患者诸症好转，但增反酸之症，且舌苔转为*腻，故调整方药，加旋覆花、代赭石重镇降逆。图文：CWJ审核：ZYS排版：LYZ