脾
脾的生理功能
1．脾主运化(相当于消化系统的消化与吸收功能，以及营养物质和水液的运送)
《内经》说：“脾胃者……五味出焉。”“脾为胃行其津液者也。”“饮食人胃，游溢精神，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”
2．脾统血
《内经》说：“脾统血。”
3．脾开窍于口，其华在唇
《内经》说：“脾主口。”“脾之合肉也，其荣唇也。”“脾气通于口，脾和则口能知五味矣。”
4．脾主肌肉、四肢(营养四肢、肌肉)
《内经》说：“四肢皆禀气于胃，而不得至径，必因脾乃得禀也。”
《李东垣》说：“脾胃俱旺，则饮食而肥，脾胃俱虚，则不能食而瘦。”
5，脾舍意
《内经》说：“脾藏意。”“忧愁而不解则伤意，意伤则愧乱，四肢不举。”
《孙思邈》说：“脾藏者意之舍，意者存忆之志也。”
从上述生理和病理看来，中医的脾具有消化和调节体液，管理血行等作用，与西医的脾基本不同。而中医的肠胃和西医的肠胃基本相同。在临床上消化系统的疾患主要应从脾胃来治疗，同时应顾及肾肝(先天与后天关系)。出血疾患和水肿、呼吸道疾病，有时也可以用治脾的方法来治疗。
脾病证治
①脾气虚弱证
[症状]以倦怠，食欲不振，脘痛喜按，脘闷腹胀，大便稀薄，舌淡嫩或有齿痕为主证。或有面*，嗳气，吐酸，舌苔白，脉虚等。
可出现声低气短，动则气有下坠感，或有胃下垂，肾下垂，脱肛，子宫脱垂等症。
或出现各种出血症状或发热。
或出现脘痛，胁腹胀满，吐酸或肠鸣腹泻，苔白腻，脉弦等肝胃不和症状。慢性肠炎，慢性肝炎、肝硬化、胃肠功能紊乱、肠结核、小儿营养不良、内脏下垂、脱肛、乳糜尿、血小板减少性紫癜、功能性子宫出血等可见此证。
[病机]因饮食失调，水湿困阻，或过于思虑劳倦，或其他慢性疾患病程较久，损伤脾气，以致形成脾气虚弱，运化无力，营养不足，脾胃气虚。
[治法]补中益气(升阳补气)。
[方药]用补中益气汤加减。脾不统血皮肤有紫癜的加当归、熟地、仙鹤草等。
②脾阳虚弱证
[症状]以面*少华，脘腹痛而喜热喜按，食欲不振，大便稀薄，倦怠无力，四肢不温，小便清长，尿少浮肿，舌淡，苔白润，脉缓弱为主证。或有胃脘胀痛，口泛清水，久泻久痢，肌肉消瘦等症。慢性肠炎、溃疡病、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、营养不良性水肿等可见此证。
[病机]多由饮食失调，水湿伤脾；或其他慢性病损伤脾的阳气，以致脾阳虚弱，不能运化饮食，供给人体所需要的营养。
[治法]温运中和(温中健脾)。
[方药]用理中汤加减。
③寒湿困脾证
[症状]以饮食减少，胃脘满闷，口淡或粘，头重如裹，肢体困倦，舌苔厚腻，脉缓为主证。或有恶心欲吐、喜热饮、懒说懒动或浮肿、泄泻、白带多等症。急、慢性肠胃炎、慢性痢疾、慢性肝炎可见此证。
[病机]多因淋雨受寒，多食生冷，水中作业或住处潮湿等，使寒湿之邪内侵于脾。脾阳为湿所困，气机不畅，湿浊阻碍了脾的运化功能。
[治法]运脾化湿。
[方药]用胃苓汤。若舌质胖嫩而脉虚，是脾虚湿困，宜健脾去湿，用五苓四君汤。
④湿热蕴脾证
[症状]以巩膜及全身发*，不思饮食，身体倦怠，小便赤*为主证。或有皮肤发痒，脘胁痞胀，口渴口苦，发热，大便稀薄，舌苔*腻，脉濡数。急性传染性肝炎，钩端螺旋体病，急性胆囊炎等可见此证。
[病机]外感湿热之邪及饮食不节、脾不运化、湿热酝酿、中焦之气阻滞，湿热内蕴于脾胃，可影响肝胆的疏泄作用。
[治法]清热利湿。
[方药]用茵陈蒿汤或茵陈四苓散。虚寒胃痛加佛手、煅瓦楞之类。久泻可加赤石脂、石榴皮之类。久痢可加木香、白芍、当归之类。
脾病兼证
1．脾与胃
《内经》说：“脾合胃。”
《叶天士》说：“纳食主胃，运化主脾，胃宜降宜和，脾宜升宜健。”
脾与胃相为表里，同司运化，胃主受纳腐熟水谷(胃能接受和初步消化饮食物)。脾主运化输布精微(脾能消化和吸收营养物质及运送营养水液等)。互相配合完成后天给养任务。胃为水谷之海。凡饮食不节，饥饱失常，或冷热不适，均能影响胃的功能，而发生病变。
①胃寒证
[症状]胃脘胀满疼痛，绵绵不止，喜热喜按，泛吐清水，呕吐呃逆，脉迟，苔白滑。
[治法]温胃散寒。
[方药]用高良姜汤之类。
②胃热证
[症状]口渴思冷饮，消谷善饥，呕吐嘈杂，或食人即吐，口臭，牙龈肿痛、腐烂或出血，脉滑数，舌赤苔*少津。
[治法]清胃泄火。
[方药]用清胃散之类。
③胃虚证
[症状]胃脘痞满，饮食不化，时作嗳气，大便不实，脉软弱，苔少。
[治法]益气建中。
[方药]用小建中汤之类。
④胃实证
[症状]食滞胃脘，脘腹胀满，大便不爽，口臭嗳腐，或呕吐，脉滑，苔薄*。
[治法]消导化滞。
[方药]用保和丸之类。
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