三例胆囊术后
综合征的调理
胆囊切除术后的综合征，在胆囊切除术后的数周或数月内，出现上腹部或右胁区的疼痛，常呈隐痛或钝痛，并伴有压痛感，有时疼痛可以放射至右边的肩颈部，还容易出现消化不良，胃脘部胀气或胀痛，或出现食欲减退，厌油腻、恶心、呕吐、反胃、泄泻或便秘等症状，甚至还可以出现*胆、寒战、高热。
最近治疗了三例类似病人，有一些体会供大家分享。这三例病人分别是术后1年、5年、30年的。
第一例胆囊术后便秘
基本信息：姚某某男73岁
年12月20日初诊
主诉：便秘一年多。
现病史：一年前因胆结石行胆囊术，之后就引起大便不畅，4、5天一行或一周一行，并不畅快，有如挤牙膏费力，医院吃中药治疗，效果欠佳，并伴有口苦，最近体检有斑块，平素性情急躁。舌质偏红，苔白，脉弦。
辨证：肝胆火旺、气滞血瘀
治疗：清肝利胆、活血通便
方药：柴胡半夏*芩虎杖郁金金钱草石见穿枳壳白芍当归水蛭桑白皮炒决明子火麻仁甘草
12月30日再诊
现病史：服药后，大便基本每天一次。舌质偏红，苔淡*，脉右关滑，余沉。
方药：前方加大水蛭剂量。
元月27日三诊
现病史：大便每天都有，口已不苦了。舌偏红，苔淡*，脉缓。
方药：前方加鸡屎藤
2月7日四诊
现病史：矢气多，有响声。
舌淡红，苔淡*略厚，脉右寸滑。
方药：前方加枇杷叶、桔核。
2月24日五诊
现病史：大便成形，一天一行。舌偏红，苔淡*略厚，脉右寸滑。
方药：前方加大鸡屎藤，另加桑白皮以巩固疗效。
按语
此例患者年事已高，行胆囊手术后精神紧张，导致脏腑气机逆乱，肝胆疏泄失常，中焦枢纽不畅通，不能促进脾胃运化，而使大便不调。
第二例胆囊术后
引起腹泻
基本信息：张某某男45岁
年11月1日初诊
主诉：饭后就腹泻，对冷热、油性食品敏感，已持续五年。
病史：年做胆囊术后引起，伴口干欲饮，小便频。舌质偏红，剥苔（地图舌），脉寸关弦。
辨证：气阴两虚、气机不畅
治疗：气阴双补，健补脾胃，疏通气机
方药：太子参麦冬五味子白术山药虎杖枳壳猪苓茯苓吴茱萸白芍金钱草郁金甘草
11月8日二诊
现病史：服前方，对冷热没有那么敏感了，大便2、3日一行，已不泻了，后段成形。舌质偏红，苔白，脉弦滑。
方药：前方去五味子、吴茱萸，加扁豆15g。
11月15日三诊
现病史：大便已成形，时有口干口粘，时有肠鸣。舌偏红，苔白，略腻，脉细弦。
方药：前方加法半夏、茯苓、北沙参。
11月25日四诊
现病史：大便已成形，肠鸣已消失，口有些干。舌偏红，有裂纹，脉左寸滑，余脉弦。
方药：前去半夏，再开7付巩固。
按语
此是胆囊术后引起的，已有五年，本是气阴两虚脾胃虚弱，加之胆囊术后气机不畅所致，气阴两虚脾胃运化不利，故大便溏薄，小便频数、对冷热食物敏感（阴虚怕热、气虚怕冷）；因为术后情绪不宁，导致肝胆气滞，疏泄失常，所以对油性饮食敏感。
第三例胆囊术后
持续30年便秘
基本信息：张某某女66岁
年9月30日首诊
主诉：便秘三十余年。
既往史：三十年前因胆囊摘除术后引起，没有便意，并干燥如羊屎粪，三十多年来没间断的治疗，曾寻访各地名医，都无果而終，一直靠吃通便的泄药帮助排便。因为便秘，后来接连的出现口干，反胃（有返流性胃炎），睡眠欠佳，头痛，同时告诉我还有腔梗、颈动脉有斑块，患者性格易急易怒。
现病史：患者便秘、口干、头痛、过饱则返胃，睡眠欠佳，性急易怒，舌嫩偏红，有瘀，右脉沉细，左脉细弦。
辨证：肝脾不和，肝胆火旺、气滞血瘀
治疗：健脾疏肝、清热通便、活血安神
方药：*参麦冬白术枳实生地玄参柴胡半夏竹茹制大*火麻仁白芍赤芍郁金炒枣仁夜交藤合欢皮大腹皮生甘草。
9月20日二诊
现病史：上周自行排便一次，不是羊屎粪，成形的。舌质偏红，有瘀，苔薄，脉沉细。
方药：前方加水蛭决明子槟榔。
10月7日三诊
现病史：服前方，10月3号排了很多便，但仍返胃，舌偏红，苔薄，脉沉。
方药：前方加石膏，以降火。
10月14日四诊
现病史：告之7号、8号自行排便，矢气多、臭，大便有些干燥，反胃明显好转，舌偏红，苔薄，脉沉。
方药：前方加鸡矢藤牛蒡子牡丹皮，去石膏以免过寒。
10月28日五诊
现病史：服前方大便基本每天一次，后两天有些不成形，矢气多、臭，舌质偏红，苔薄，脉沉。
方药：前方续用。
11月11日六诊
现病史：服前方，基本2日一行，矢气仍多，干燥。舌偏红，苔薄，脉沉。
方药：前方加栀子、大腹皮、石斛，加强清火滋阴理气作用。
11月25日七诊
现病史：近来大便基本一日一行，成形，略有些干燥，但头还有些痛，舌质偏红，有瘀，脉涩。
方药：前方加灵磁石、鸡内金、天花粉、全蝎、勾藤，以加强泄肝祛风、清利头目。
12月9日八诊
现病史：头痛明显好转，大便可，胃有些嘈杂，舌质偏红，苔白，脉涩。
方药：前方加煅瓦楞。
12月23日九诊
现病史：睡眠已很好，大便一日一行，有时饭后打嗝，舌偏红，胖大，苔白，有瘀，脉沉。
方药：前方去瓦楞，加威灵仙白芨。
中途曾有过反复，后又进行了2个多月的调理，大便每日一行，头已不痛，睡眠已好，体检后颈动脉斑快也已消失。
按语
这三例胆囊术后的综合征，第一例因为虽已年迈，但术后只有一年，治疗的及时，很快便秘得已纠正；第二例虽然术后已有五年，但因年轻四次治疗也很快治愈；而第三例因为术后已三十年，始终没有得到彻底治疗，又因此而生出了多种的不适，又是反胃，又是失眠，又是头痛，又是斑块等等的问题，而且经过了半年多的治疗，才得以治愈。因此疾病是不能拖的。
看资料胆囊手术后约50%的人会出现种种不适的胆囊综合征，其中大部分在短时间内会自行消失，还有部分人终身存在，永远不会消失（这估计是因没有及时治疗所致）。
提醒：把疾病扼杀在摇篮里是最好的处理方式，不要抱着无所谓或者治不好的心态，要以防不测，不要有侥幸心理，反正到时候会慢慢消失，像第三例病人是因没有及时治疗，生出了种种变数，治起来就辣手了。
还有劝大家对于胆石症来说，手术不是万能的，不但术后综合征比率高，而且像泥沙型结石的结石肯定是要复发的，所以不妨先保守治疗，实在不行再行手术，泥砂型结石都是因长期肝气郁结、脾胃虚弱，导致胆汁郁积排出不畅而患的，术后脾胃虚弱得不到改善，那也就不会得到彻底根治的。另外很多的胆结石都是由慢性胆囊炎得不到彻底治愈而发展形成的，积极的治疗胆囊炎也是预防胆结石的有效措施。
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