01
女性，45岁。B超查体发现胆囊结石多枚，最大的结石直径2.4cm。胆囊壁稍粗糙，不厚，患者无明显症状
1、对该患者首选的处理是
A.观察
B.保胆取石术
C.体外碎石术
D.药物排石
E.胆囊切除术
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解析：E
对于无症状胆囊结石患者有以下情况时应考虑胆囊切除：1、结石数量多及结石直径≥2-3cm（E对）；2、胆囊壁钙化或者瓷化；3、伴有胆囊息肉≥1cm；4、胆囊壁增厚（＞3mm）或慢性胆囊炎。患者无症状且要求保胆，充分告知风险后对于无症状胆囊结石患者继续观察
02
女性，45岁。B超查体发现胆囊结石多枚，最大的结石直径2.4cm。胆囊壁稍粗糙，不厚，患者无明显症状
1、对该患者首选的处理是
A.观察
B.保胆取石术
C.体外碎石术
D.药物排石
E.胆囊切除术
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解析：A
对于无症状胆囊结石患者有以下情况时应考虑胆囊切除：1、结石数量多及结石直径≥2-3cm（E对）；2、胆囊壁钙化或者瓷化；3、伴有胆囊息肉≥1cm；4、胆囊壁增厚（＞3mm）或慢性胆囊炎。患者无症状且要求保胆，充分告知风险后对于无症状胆囊结石患者继续观察
03
女，55岁，1个月前因急性胆管炎，胆囊炎，胆总管结石急诊行胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流术，一般拔除T管的时间
A.术后2周
B.术后4周
C.术后6周
D.术后8周
E.术后10周
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解析：A
胆总管探查术后10-14天可行T管造影，无异常后可关闭T管（A对）
04
下列疾病中，可不出现梗阻性*疸的是
A.肝内胆管结石
B肝门部胆管癌
C.胰头癌
D.壶腹部肿瘤
E.以上都可以
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解析：A
肝内胆管结石，若未阻塞左右肝管的主干，一般不会出现*疸（A对）。上段胆管癌又称肝门部胆管癌，90%～98%病人出现*疸，逐渐加深（B错）。*疸是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重（C错）。壶腹癌*疸出现早，可呈波动性（D错）。上述三种疾病均可导致胆汁流出道受阻，胆红素不能正常排出体外，蓄积在体内引起*疸
05
急性胆囊炎可有
A突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛
B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
C上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
D食后上腹胀痛、伴呕吐
E与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛
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解析：B
急性胆囊炎可有上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛（B对）。突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛为胆道蛔虫症的疼痛特点（A错）。上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛为急性胰腺炎的疼痛特点（C错）。食后上腹胀痛、伴呕吐常见于幽门梗阻或高位肠梗阻（D错）。与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛为典型消化性溃疡的疼痛特点（E错）。
END
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