胃炎是发生在胃粘膜的炎症，持续或复发的胃炎被称为慢性胃炎。
慢性胃炎是最常见的慢性病之一，如果不及时治疗可持续数年甚至一生。多种不同的疾病或致病因素都会导致或促成慢性胃炎的发展。
通常可以通过药物和改变生活方式来改善轻度胃炎。然而，对于一些患有严重慢性胃炎的人来说，可能并不能完全治愈，治疗的重点将放在缓解症状上。
在这篇文章中，我们将介绍慢性胃炎的症状，病因，危险因素以及如何治疗做出详解，让您全方位的了解慢性胃炎。
要点概括
1
什么是慢性胃炎？慢性胃炎的流行病学
2
慢性胃炎的病因
3
慢性胃炎的具体表现
4
慢性胃炎的诊断和治疗
01
什么是慢性胃炎？慢性胃炎流行病学
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临床症见上腹部疼痛，腹胀，早饱，嗳气，饮食减少，或伴有上腹灼热感等。症状缺乏特异性，确诊依赖于胃镜及内镜下病理检查，依据内镜及病理可分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。本病属于中医学“胃脘痛”“痞满”等范畴。
慢性胃炎一般人群发病率较高，有上消化道症状的患者发病率可高达71.4％～83.3％。年，由中华医学会消化内镜学分会组织开展了一项横断面调查，研究表明，在各型慢性胃炎中，慢性非萎缩性胃炎最常见（59.3％），其次是慢性非萎缩或萎缩性胃炎伴糜烂（49.4％），慢性萎缩性胃炎比例高达23.2％。
02
慢性胃炎的病因
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1.生物因素：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，其致病机制有以下几点。①Hp产生的尿素酶及其代谢产物氨、过氧化氢酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A等，对胃黏膜有破坏作用；②Hp分泌的细胞*素如细胞*素相关基因（cagA）和空泡*素基因（vagA），可导致胃黏膜细胞的空泡样变性及坏死；③Hp抗体可造成自身免疫损伤。
2.免疫因素：以胃体萎缩为主的慢性胃炎发生在自身免疫基础上，壁细胞抗原和壁细胞抗体形成的免疫复合体在补体参与下破坏壁细胞。
3.物理因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，吃过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤。
4.化学因素：长期大量服用非甾体类抗炎药可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障；烟草中的尼古丁不仅可影响胃黏膜的血液循环，还可导致幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流；各种原因的胆汁、胰液和肠液反流均可破坏黏膜屏障，造成胃黏膜慢性炎症的发生。慢性胃炎的病理表现主要为黏膜的慢性炎症，以胃小凹之间的固有膜内炎性细胞浸润为特征，活动性炎症表现为黏膜慢性炎症基础上的中性粒细胞浸润；黏膜萎缩则表现为固有腺体减少、肠化，以及上皮内瘤变（不典型增生、异型增生）。03
慢性胃炎的临床表现
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慢性胃炎临床可表现为上腹痛，餐后饱胀不适，早饱，嗳气，上腹烧灼感，食欲不振，反酸、恶心等症状。体征多不明显，有时上腹部轻压痛。
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慢性胃炎的临床诊断
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临床表现：上腹痛，餐后饱胀不适，早饱，嗳气，上腹烧灼感，食欲不振，反酸、恶心等症状。
体征：体征多不明显，有时上腹部轻压痛。
影像诊断：上消化道造影表现为胃窦黏膜呈钝锯齿状及胃窦部痉挛，黏膜粗乱等。
实验室检查：幽门螺杆菌感染引起的胃炎，幽门螺杆菌检测为阳性表现。免疫因素引起的慢性胃炎，血清中内因子抗体、胃壁细胞抗体、胃泌素抗体等常阳性。
确诊标准：慢性胃炎的确诊主要依赖于电子胃镜以及病理诊断。
慢性非萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现。病理表现为以炎性细胞的浸润为主。
慢性萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，以白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。病理表现为萎缩（固有腺体的减少）、肠化以及异型增生（上皮内瘤变）。
鉴别诊断：慢性胃炎临床需与消化性溃疡、胃癌、胃食管反流病、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等疾病相鉴别。
05
慢性胃炎的治疗
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1.西医治疗原则慢性胃炎的治疗主要包括根除幽门螺杆菌、促动力治疗、抑酸治疗（包括质子泵抑制剂以及H2受体拮抗剂）、黏膜保护剂等，如有消化不良症状者，可给予消化酶辅助治疗；对于高级别上皮内瘤变者建议内镜下行黏膜切除／剥离术（EMR／ESD）治疗。
2.中成药用药方案
基本原则：慢性胃炎病因虽有食积、湿热、瘀血阻胃，或肝气犯胃，或气虚、阴虚、阳虚，胃失所养等不同，但终致胃之气机壅滞、胃失和降，不通则痛则是共同的病机。治法上常以理气和胃止痛为基本原则，但须审症求因，审因论治。邪实者以祛邪为急，正虚者以扶正当先，虚实夹杂者又应邪正兼顾。临证时要结合具体病机，灵活运用健脾、益气、化湿、温中、活血、养阴等治法。
*（以上内容出自中国中医药出版社《中成药临床应用指南：消化疾病分册》）
06
慢性胃炎的治疗
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（OTC）舒肝和胃，理气止痛。用于肝胃不和，胃脘胁肋胀痛，呕吐吞酸；慢性胃炎见上述证候者。
(处方药)舒肝和胃，理气止痛。用于肝胃不和，胃脘胁肋胀痛，呕吐吞酸；慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡见上述证候者。
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