老年男性患者于7日前突发上腹部疼痛，发病后3天疼痛加剧，外院CT示胆囊结石并胆囊炎，后转入我院进一步继续诊治。
超声表现：
胆囊轮廓显示欠清，胆囊内可见多个强回声团后伴声影，其中一个大小8mm×6mm。胆汁透声差，可见较密集的点状低回声散在分布。胆囊壁毛糙、厚薄不均，较厚处内可见细小囊泡回声，胆囊壁中间近底部处可见宽约3.5mm连续性中断，可见胆囊内外的无回声经中断的穿孔处随患者呼吸而相互流动，并与腹腔相通。右肝下缘及腹腔内可见不规则的无回声区，宽约47mm。
超声诊断：胆囊腺肌症并炎性改变，胆汁淤积
胆囊穿孔
胆囊结石
腹腔积液
这是一例很典型的胆囊穿孔病例，由于胆囊的炎性改变，胆囊结石及胆汁淤积，胆囊内压升高，胆囊膨大，胆囊壁缺血坏死，使致胆囊穿孔，胆汁外漏，是胆道疾病的严重并发症之一。
临床上，胆囊穿孔最突出特征为右上腹疼痛，同时可伴有典型的腹膜刺激征，包括腹肌紧张、压痛、反跳痛。患者可表现有发热或*疸，病情严重者可出现休克体征。
若超声发现胆囊壁回声中断，则可明确诊断。对于声像图特征不典型的病例，结合患者病史、症状及体征，超声检查可提示诊断。
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