腹痛是相当常见的临床症状，其牵涉范围广、性质复杂，有的病因可能十分轻微，有的却是严重疾病，因此，一旦有腹痛情形，应该正确地找出引发腹痛的原因，以免影响健康。每个人或多或少都有腹痛的经验，当发生腹痛时，最让人关心的莫过于为什么会腹痛？腹痛到底要不要紧？
腹痛部位是判断病因的主要条件。腹痛通常是指在身躯前方，从肋骨下缘到耻骨之间所发生的疼痛。一般来说，疼痛可分为钝痛、锐痛(疝痛)两种，钝痛指的是隐隐作痛，器官或内脏所发生的疼痛大多属之；锐痛则是指非常明显的疼痛，患者能清楚知道疼痛位置，通常与管道受到阻塞有关，例如：胆管结石、肠道阻塞。
一.在大多数的情况下，腹部的病变与腹痛部位存在着对应关系。
一般按腹部器官所在，腹部可以肚脐为中心，画分为右上、右下、左上、左下等四个区域，而依腹痛发生部位来看，可分为左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等以下几种：
1.右上腹痛，需要考虑是否肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题。
2.右下腹痛，需要考虑是否盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等问题。
3.左上腹痛，需要考虑是否胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段等问题。
4.左下腹痛，需要考虑是否乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等问题。
5.肚脐周围疼痛，需要考虑是否小肠疾病问题。
此外，有时也可能出现整个腹腔的广泛性疼痛，此情形通常是腹膜受到某种原因刺激而发炎，例如：溃疡穿孔、子宫外孕破裂、内出血。
值得注意的是，有些腹痛会随着病灶的影响而移位，例如：疼痛开始于上腹中央，24小时内逐渐移行至右下方且愈来愈痛，就是盲肠炎的重要迹象；疼痛部位原本在右上方，渐渐延伸到右后方的肩胛骨下面，则可能是胆囊、胆结石的问题。
二.莫忽视有助于诊断的线索
1.腹痛原因及影响可轻可重，当腹痛发生时，为了确切掌握病因，患者应多注意疼痛的状况，以便于医师进行诊断，包括疼痛位置、时间、疼痛性质、是否伴随其它症状、影响疼痛变化的因素等。
2.腹痛是否伴随其它症状，亦是判别病因的重点之一，例如：伴有腹泻可能为肠胃发炎；便秘可能是粪便阻塞；呕吐则要考虑肠子阻塞或发炎；排便习惯改变或许是大肠产生病变；同时有*疸、发烧等症状，可能是胆管或肝脏病变；小便次数频繁、排尿困难、夜尿等情形，要考虑是膀胱、尿道等问题，这些伴随出现的不同症状，都有助于区分腹痛的真正原因。
3.影响疼痛变化的因素也不能忽视，尤其肠胃疾病是引发腹痛常见的原因之一，而肠胃疾病又与饮食息息相关，因此，饮食与疼痛变化之间的关系可说是初步判断腹痛的重要依据，例如：一吃东西就腹痛，可能是胃炎、胰脏炎；空腹容易感到疼痛，吃点东西反而觉得比较舒服，则可能是消化性溃疡。
三.急性腹症应立刻就医
急性腹症(Acuteabdomen)是指在数小时内发生的剧烈腹痛，一般发生急性腹症时，大多会认为是吃坏肚子或肠胃炎，事实上，急性腹症的可能病因相当多，包括了急性阑尾炎、胰脏炎、胆囊炎、肠胃炎、肠胃道溃疡穿孔、肠道阻塞、中空脏器破裂等，有些虽然只需内科治疗，有些却必须进行外科手术治疗，属于具急迫性的外科急症，千万不能等闲视之。
当发生急性腹症，尤其是伴随发烧、恶心、呕吐、腹胀、盗汗等症状时，应立即就医。
临床上常见的急性腹症如下：
1.急性肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中*等，通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状。
2.急性阑尾炎：俗称盲肠炎，任何年龄层都有可能罹患，但好发于20--40岁之间。大多数患者是由上腹痛转移到右下腹痛，其疼痛感约在4--6小时达到高峰，此时甚至会因为咳嗽或移动身体而让疼痛加剧。
3.溃疡穿孔：突发性上腹剧痛是典型症状，其它还包括了腹胀、恶心、呕吐、发烧等症状，严重的甚至会出现严重腹膜炎。
4.急性胆囊炎：疼痛通常发生于饭后或半夜，位置在右上腹部或上腹部，有时疼痛会传到右侧肩膀或肩胛部，并且合并发烧、呕吐、*疸等现象。
5.急性胰脏炎：常见症状为剧烈而持续的上腹部或左上腹疼痛(有时疼痛会延伸到背部)、恶心呕吐、发烧，当身体向前弯时，疼痛会稍微缓和。
6.肠阻塞：突发性上腹剧痛是典型症状，且还有腹胀、恶心、严重呕吐等其它症状，常见原因包括了大便阻塞、肠癌阻塞、肠扭转等，严重的甚至会出现败血症、穿孔等并发症。
四.女性腹痛可能不单纯
经痛是女性常见的一种生理现象，当月经来潮时，会出现程度不一的下腹部疼痛，有时甚至伴随胀气、发冷、腹泻、腰酸背痛等症状。女性出现这种生理性的经痛时，建议可先到妇产科进行检查，若排除妇科疾病的可能性，就不需要担心，可自行热敷或服用止痛药来缓解疼痛。
当女性发生下腹疼痛时，摒除周期性的经痛、肠胃功能障碍等原因，就必须考虑是否为妇科问题，例如：子宫内膜异位、卵巢囊肿破裂、卵巢或卵巢囊肿扭转、骨盆腔发炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫外孕、腹腔或骨盆腔沾黏等，为避免错失治疗的*金时期，女性若有不明原因的下腹疼痛，应尽早就医检查。
腹痛的中医护理腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛的症状而言，临床上极为常见，在多种疾病中表现出来。腹内有许多脏腑，并为手足三阴、足少阳、足阳明、冲、任、带等经脉循行之处，因此，腹痛一症，牵涉的范围很广。在护理工作中，根据病因、疼痛部位、疼痛性质等，明确其主要的受脏之腑，症情之寒热虚实等，进行辨证施护，具有重要的临床意义。一.病因病机的认识中医学认为：“通则不痛，痛则不通”，就病因而论，则不论外感风、寒、暑、湿或内伤饮食、气滞、血瘀以及虫病、癃闭、积聚等，均能致腹痛。以疼痛部位而言，则大腹痛者，多属脾、胃、大小肠之病；小腹痛者，多属厥阴肝经之闭病；虫病则多见绕脐疼痛；脐后下方疼痛者多属肠病，但需结合其他症情，灵活看待。以疼痛性质来说，则虚痛喜按，实痛拒按，痛在气分、攻注不定；痛在血分，刺痛不移；痛在腑者，脉多弦滑；痛在脏者，脉多沉弦。因此，要全面考虑，针对不同病因病机，辨证施护。二.辨证施护原则腹痛是指腹部发生疼痛症状的总称，可出现于多种疾病中，凡脏腑、经脉，或外因邪袭，或内有所伤，以致气血运行受阻，或气血不足的温养者，均能产生腹痛，对此，我们在临床护理中，根据其病因、病机，从寒、热、虚、实不同的方面，加以辨证施护。1.寒证腹痛特点为腹痛急暴，遇冷更甚，得温则舒，口不渴，大便溏稀，小便洁利，多因感受寒邪，或中阳不足，寒积留滞而作痛，饮食应注意宜温热，禁食生冷食物，多着衣被保温，可用热水袋敷脐中，或用葱熨法、盐熨法或针灸神厥、关元、气海等穴，温中止痛，中药汤宜温服。2.虚证腹痛特点为腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，喜热恶冷，饥饿及带累后更甚，得食或休息后稍减，大便溏稀，腹痛久延不愈，往往病程缠绵，多因素体阳气亏虚，中气不足，健运无权所致。让病人注意休息，加强食补，给富有营养易消化食物，并应定时、定量，忌油煎厚味及辛辣刺激食品。虚证、寒证腹痛，临床往往相互兼气，为此，在护理工作中两者应宜兼顾，随证施护。3.热证腹痛特点腹痛拒按，胀满不舒，大便秘结，烦渴引饮，小便短赤，多因暑热外侵，或腹中寒热湿热，郁久化热所致，热证腹痛应保持大便通畅，便秘者给番泻叶泡水，代茶饮，或开塞露等灌肠，因热痛为急热实症，病情易实变，故应随时注意，若腹痛突然加剧，伴见寒战发热，或全腹硬满而痛，拒按，或大汗淋漓，面色苍白，四肢发冷等，立即报告医生，及时处理，腹痛原因不明者，禁用麻醉性止痛，以免耽误病情。4.实证腹痛特点脘腹胀满而痛，拒按恶食，暖气吞酸，攻窜不定，痛引少腹，并伴有腑气不通，大便秘结，舌苔厚腻，脉弦紧。多因肝郁气滞，或饮食积滞，或虫积，或外伤，导致气滞血瘀，临床护理应根据不同病因病机，灵活辨证施护，属食滞引起者，应暂止禁食或给流食，病缓后逐渐转为半流质、软食，以清淡、易消化、营养充分为原则。属肝气郁结引起的腹痛，应注意开导病人，使之心情愉快，尽量避免忧虑伤神，以免病情加重；有虫积者，合理使用驱虫剂，针对病因，辨证施护。腹痛为临床极为常见的症状，可出现在多种疾病中，我们遵照中医辨证施护的原则，根据其病因病机，将寒、热、虚、实作为辩证大纲，进行不同的辨证施护。但在临床上往往可以互为因果，相互转化，互相兼挟，如寒痛缠绵发作，可郁久化热，热痛日久，可转为虚寒，成为寒热交错之症，又有脾虚虚痛，稍有饮食不节，或为虚实夹杂之症，至于气滞可致血瘀，血瘀可影响气机的流通；虫积可兼食滞，食滞有利于虫体寄生等，因此，在辨证施护时，必须抓住主要矛盾，突出主要问题，分析主要症状，观察其相互间的关系，然后正确的辨证施护。另外，还应注意其他兼证，如有无呕吐、腹泻、夭气等，以及体温、脉象、舌象等变化，为腹痛辩证施护，积极配合治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇