近年来，随着人们生活水平逐渐的提高，健康意识的增强，体检的普遍性，越来越多的人体检时查出转氨酶升高，有些人十分紧张，到处就医，也有些人不及时就诊，延误治疗，导致病情的加重。今天医院感染科乔飞主任跟大家聊一聊体检发现肝功能异常，该怎么办？
采访专家：医院感染（肝病）科主任乔飞主任医师
一、正确认识肝脏
肝脏位于右上腹，藏于肋骨后、重约g，它是我们身体中的“劳模”，因它拥有丰富的功能：造血、储血、调节循环血量；解*、代谢；分泌胆汁；免疫防御。
肝脏承担着重要的角色，人体的正常运转离不开它，但它也容易生病，常常被周围的环境所影响，也许一个病*，也许一颗药，也许一顿白酒，也许长期的睡眠障碍，都可能导致它出现异常。因此，它是勇敢的战士，但它也十分“娇贵”。
二、如何解读肝功能化验单？
肝功能检测在体检中常见的是丙氨酸氨基转移酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶（AST），碱性磷酸酶（ALP），r-谷氨酰基转移酶（GGT），总胆汁酸，总胆红素。
肝功能结果异常主要反映的是肝细胞损伤、胆汁淤积性损伤和单独的高胆红素血症。
转氨酶（ALT、AST）水平升高反映肝细胞损伤，而胆汁淤积标记物，如ALP和GGT异常，则反映胆盐和胆红素转运受损及肝内或肝外胆管损伤。肝细胞损伤和胆汁淤积损伤都可以观察到胆红素水平升高；如果转氨酶水平升高与胆红素水平升高有关，则提示胆汁淤积性肝炎。
三、发现肝功能异常，转氨酶升高，该怎么做？
肝病是一个隐匿的疾病，常常被忽视，因“不疼不痒，不影响生活”，当绝大部分肝病，出现不舒服时，已是比较严重。但，初发现转氨酶升高，也不必过于恐慌，因绝大部分肝病，可防、可治、可控。
需进一步检查，明确病因是关键，选择感染科就诊。
抽血的检测：病*指标（5-10种）、自身抗体、血糖、血脂……
影像检查：B超（脂肪肝、慢性肝损伤、肝纤维化、早期肝硬化）；CT（占位、血管性肝病）；磁共振（胆管、胰管、脂肪测定、占位）。不同的影像学检测有其特殊的意义，在选择的时候可根据医生的建议进行恰当的选择。
四、常见的肝功能异常原因有哪些？
1
病*性肝炎
2
药物性肝损伤
3
自身免疫性肝病
4
脂肪性肝炎（酒精性及非酒精性）
5
胆囊炎及胆囊结石
6
肿瘤（肝脏、胆囊、胰腺等）
7
其他可能的病因（如甲亢、糖尿病等）
五、遇到不明原因的肝功能异常该怎么办？
医院感染科自建科以来，长期致力于诊治各种肝病，疑难杂病，发热待查，其对肝病的诊治体现了中西医结合的优势，曾被评为国家中医药管理局重点学科。西医的检测手段，明确诊断，中医中药的使用，使疾病治疗更加得心应手。其中肝穿刺活检术在我科开展以来，为许多不明原因肝损的患者带来了福音，明确诊断是治疗疾病的第一步，因此，显微镜下的秘密被打开，小小的细胞却可揭示疾病本质。
B超引导下肝脏穿刺，方便、安全又可靠
附：一例肝炎诊治——“意外的真相”
患者孙××，男，49岁，因“右上腹不适1月”入院。
近两月肝功能指标反复异常：
3月18日，肝功能：AST69U/L，ALT72U/L，GLB43U/L，GGTU/L；
4月6日，肝功能：AST83U/L，ALT88U/L，GLB38.9U/L，GGTU/L，血常规：WBC:2.98×10^9/L。（患者以ALT、AST轻度升高，GGT升高，同时伴有球蛋白的异常升高，白细胞下降）
抽血查：EBVDNA、CMVDNA、肝炎筛查抗体、总ANA、ASMA、ANA抗体谱、AMA、ANCA均阴性。
上腹部MRI：脾脏体积增大，脾脏类圆形低信号影。腹膜后及腹腔肠系膜根部多发小淋巴结。
行肝穿刺检查，病理显示：
汇管区多量淋巴细胞浸润；肝窦内可见淋巴细胞浸润
确诊为：惰性T细胞淋巴瘤
所有的疾病
明确诊断是第一步
因此
肝穿刺在诊治肝病中
充当了不可缺少的角色
六、治疗肝病，中医治疗有优势
中医中药在慢性肝病治疗中有优势，可以增强机体免疫功能、改善慢性肝病乏力、胁痛、纳差、腹泻等症状，抗肝纤维化，同时可配合西药抗病*等提高应答，减轻不良反应，起到标本兼治的效果。
同时中医药在肝硬化腹水、肝癌等治疗上有着不可替代的作用。
专家建议，肝功能异常不可忽视，临床症状常常不典型，治疗需及时，彻底，必要时需长期坚持治疗，配合中医治疗，效果好。
对于有慢性肝病患者，每三个月做系统检测、门诊定期随访，十分必要。
医院感染（肝病）科合影
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主管部门：医院*委宣传统战处
审核：冯瑶
专业审核：乔飞、车*勇
文稿：王玉兰、车*勇
编辑：麻云
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