鲜嫩海鲜，鲜美肉汤，啤酒畅饮，奶茶续命，可乐贪杯，亲朋欢聚，痛风又双叕来了……
得了痛风，定期服药加饮食控制不就行了？然而，桐君堂国医馆的痛风专家范佳指出，临床上存在不少“低尿酸”却反复发作痛风的患者，此时不妨试着调整治疗方案。
严格控制饮食，尿酸未超标痛风为何每周必报到？60多岁的邱女士（化名，下同）俨然是痛风患者届的“三好学生”。
自患上痛风后，邱女士的饮食、作息等都很规律，定期复诊不说，服药也很用心，光药就有三四种。在邱女士的努力下，她的尿酸控制得不错，基本没超过临界值。
奇怪的是，明明医生划了重点，邱女士也执行得很好，可近三个月来，她每周都会发作上一次痛风，只能口服西乐葆等止痛药临时缓解疼痛。
难道，痛风真的治不好吗？说来，邱女士的痛风发作得也不厉害，能走路，肿痛的地方也不红，血生化检查血尿酸浓度并不高，可就麻烦在反复发作、隐隐作痛。
（图片来源于网络）
经人介绍，听说桐君堂国医馆的范佳医师擅长治疗痛风，邱女士特意赶来一试。经四诊合参，结合患者病情及用药情况，范医师开了一周中药，并给出了药物分类服用的指导。
第二周复诊时，邱女士喜气洋洋，每周必报到的痛风没来了，邱女士一下子有了信心。又经一个月的中药口服和穴位贴敷治疗，期间邱女士痛风没有发作过，检查生化指标也正常，情况稳定至今。
痛风反复发作规整药物很重要治疗期间，范医师对邱女士服用的所有药物包括高血压、心绞痛、抗动脉硬化等进行了分类服用指导，部分停药、部分减量。
“为什么临床上有的人吃药效果明显，有的却没有效果，很大程度上跟同时摄取的其他药物、还有保健品等有关系，尤其是年纪较大或有多种基础疾病的患者。”
像邱女士有冠心病史和高血压，本身服用的药物种类不少，还有服用保健品的习惯，药物种类一多，相互影响，某种程度上也降低了其药效。
范医师强调，对医生来说，做好患者药物的“规整”工作很重要，“有的患者光药就有十几种，你要是不管，就让他吃中药，能起到作用吗？所以哪些药要吃，哪些药可以停，都要跟患者讲清楚。”
尿酸水平不是“单一指标”范医师介绍，邱女士的尿酸正是在临界点上下波动，不是七八百，也不是两三百，就在三四百上下波动，因此才反复发作。与正常人相比，尿酸偏高，但与痛风患者群体相比，尿酸水平又“偏低”。
为什么会出现邱女士这种情况呢？
范医师表示，“我们中医常说一人一方，正是因为人体存在差异性，若以机械、单一的标准来进行固定的药物治疗，效果自然不理想。”
就好比痛风，同样的尿酸水平，在不同人身上可能会有不同的表现，有的人尿酸一过就疼痛难忍，而有的人能到，每个人体质情况不一致要因人制宜，所用药物也要进行个案分析，方能有的放矢。
原理也很简单，痛风患者尿酸结晶析出并沉积后，循环道路并不通畅，患者的体质相对于正常人，承受能力会下降，就像原来能过10辆车的双车道堵了一处，自然影响车流的速度及通过量。
从中医角度来说，邱女士阳虚体质、寒湿淤堵局部，治疗时不能只盯着尿酸水平，而是着重于调整体质，该补补、该通通、该排排，才能回归平衡，减少痛风发作的频率。
痛风不用饮食控制？阳性痛风忌口很重要！从中医来看，痛风可大致分为两种，一为阳性痛风，发作剧烈局部关节红肿热痛，一为阴性痛风，血尿酸水平尚可，但就是病处隐隐作痛，反复发作，像邱女士就是比较明显的阴性痛风。
30多岁的林先生（化名，下同）也患有痛风，不同于邱女士，他并不注重控制饮食。前段吃了不少羊肉和火锅，痛风发作时红肿热痛，剧烈且难熬，不能行走，持续了小半个月，尿酸值也一度飙到多。
范医师指出，林先生痛风是气虚湿热型，此前因痛风发作自行服用消炎止痛的药，伤了阳气，遂寒热并用，施以温通的中药，吃了一周中药成功止痛，后续巩固了一个月。
范医师指出，针对这样的患者，管住嘴迈开腿非常重要！
现在随着环境的变化，人们的饮食偏好、生活习惯也有了改变，如喜吹空调、喜食冷饮、饮食不节，高嘌呤、高果糖的食物摄入后，很容易诱发痛风。痛风患者如反复发作，应及时在专业医生的指导下进行治疗，而非自行服药。
范佳
主治医师
擅长于用经方诊治：咳嗽，腹泻，消化不良，自汗，盗汗，反复呼吸道感染。对急慢性鼻炎鼻窦炎，消化道溃疡，慢性咽炎，胆囊炎，慢性胃肠炎，尿路结石，顽固性失眠，有家传验方治疗！对于中风，眩晕（高血压，低血压）糖尿病，高脂血症，高尿酸血症。中西医结合诊疗，有独到见解。擅长诊治女科：慢性咽炎，慢性妇科炎症，月经不调，痤疮，痛经，闭经，*褐斑，乳腺疾病，甲状腺疾病，子宫肌瘤，卵巢囊肿，反复口腔溃疡，特发性下肢水肿。男科：慢性前列腺疾病，皮肤瘙痒症，性功能障碍等。
门诊时间：周五下午
本文仅代表医生个人观点
桐君堂环西中医门诊部综合整理
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