TUhjnbcbe - 2021/11/9 18:22:00
有人这样定义过疼痛，疼痛是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情绪体检。它被世卫组织纳入第五大生命体征，也是患者就医最常见的症状之一，绝大部分疾病的发生发展都伴随疼痛，帮助患者正确认识疼痛疾病类型，才能真正地治疗疼痛疾病，让患者回归正常的生活。本期《潮汕妇儿健康学堂》针对疼痛与无痛内镜检查相关知识点展开科普。由麻醉科医生、主治医师——曾环创为大家讲解。疼痛与无痛内镜检查(一)主持人疼痛作为第5生命体征，与血压、体温、呼吸、脉搏一起，是生命体征的重要指标。正确认识疼痛疾病类型，才能真正地治疗疼痛疾病，让患者回归正常的生活。曾环创医生疼痛，它给我们带来痛苦的一方面，但它还是一种防御反应，具有保护作用，比如手碰到高温物体会自主回缩。疼痛严重时可致人体生理功能紊乱，甚至休克。比如创伤性休克：有些车祸外伤病人，出血量不多，但是由于全身多处骨折，引起剧烈疼痛，就算失血不多也可引起创伤性休克。主持人一般来说，人是在开始受伤之后才认识疼痛。认识疼痛后才明白什么是危险，我们以更深一层的角度来了解疼痛机制，请曾医生给大家讲解下。曾环创医生机体受到物理或者化学刺激后，会产生一种或者多种致痛物质(乙酰胆碱/5羟色胺/组织胺/缓激肽/钾离子-输液补钾时会痛/酸性产物-痛风)，这些致痛物质刺激周围的末梢神经，这些末梢神经的电位信号经由脊髓神经传导至脊髓神经后根，或者是丘脑束，最后到达大脑皮质第一感觉区，我们就有了疼痛的感觉。主持人疼痛会困扰很多人，必须要明白疼痛的来龙去脉，以及细致的分类，才可以找到有针对性的方法。那疼痛一般分为哪几类呢?曾环创医生1.根据时间分类：分为急性疼痛和慢性疼痛(超过三个月);2.根据位置分类：分为浅表痛(皮肤)、深部痛(肌肉组织痛，内脏痛)、牵涉痛(放射痛)：指内脏或深部组织引起的疼痛，可在体表某一部位也发生痛觉过敏区(如胆囊炎可引起右肩痛，心绞痛可引起左上肢内侧痛);3.根据性质分类：刺痛(刀刺样痛)、烧灼痛、钝痛、绞痛、酸痛等等。主持人由于疼痛是一种主观感受，因此不同疼痛患者的个体差异性极大，个体化应用镇痛药物也是临床疼痛治疗的重要原则之一。因而在疼痛治疗前，对于患者的疼痛进行评估时是非常重要的一环，曾医生，临床上的疼痛评估方法是哪种呢?曾环创医生目前较为常用的评估方法是数字分级法，用0-10代表不同程度的疼痛：0为无痛，1-3为轻度疼痛(疼痛尚不影响睡眠)，4-7为中度疼痛(影响睡眠)，8-10为重度疼痛(难以忍受)。通过询问患者疼痛的严重程度，让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。此方法是目前临床上最常用的最直接的反应患者的疼痛程度。主持人谈到疼痛，生活中，我们每个人都会有头痛的情况发生，然而你真的了解头痛吗?头痛，指的是眉弓以上至枕下部为止范围内的疼痛。头部神经和血管分布有一定规律性，当该神经或血管的分布区受到刺激时，一般多出现相应部位的疼痛。下面请曾医生给我们讲讲头痛的发病机制。曾环创医生引起头痛的机制很多:一是血管因素，由于各种原因所致的颅内外血管收缩、痉挛、扩张；二是脑膜或者具有痛觉的脑神经受到刺激或者牵拉；三是头颈部的肌肉异常收缩或者痉挛；四是头部其它位置(比如口腔鼻子耳朵)的病变，引起头部放射痛；五是内分泌紊乱，神经功能紊乱都能引起头痛。主持人头痛的病因复杂，有时候头痛时去看医生，诊断说是急性发热，把发热治好，头痛也自愈了。虽然很多疾病都有头痛，但是表现并不相同，曾医生，头痛是不是有不同的病因?曾环创医生是的，头痛病因分为颅内病变和颅外病变。首先先讲颅内病变，包括颅内感染(各种脑炎、脑膜炎)、血管病变(脑出血、脑栓塞、脑供血不足、脑血管畸形)、占位性病变(肿瘤、寄生虫病如猪肉绦虫)、颅脑外伤(脑震荡、脑损伤、颅内血肿等)、其他(偏头痛、丛集性头痛、癫痫);颅外病变包括颅骨疾病(颅底凹入症、颅骨肿瘤)、颈椎病、神经病(三叉神经病、舌咽神经病、枕神经病)、以及眼、耳、鼻、牙疾病引起的头痛。未完待续