健康访谈
“胃痛”？NO！警惕胆囊结石
胆囊结石
这期的健康访谈，我们医院医院的专家一起来介绍一下胆囊结石的诊断与治疗。
医院普外科副主任医师、医院外科执行主任曹清↑↑↑
医院外科主任医师缪红跃↑↑↑
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医院是海曙区首医院，由医院全面托管，实行同质化管理。普外科为海曙区医学重点培育学科。科室开展胆囊、胆道、胰腺、脾脏、胃、十二指肠、小肠、结肠、乳腺、甲状腺等疾病的诊治，以及体表和体内的血管瘤、静脉炎、下肢大隐静脉曲张；腹壁疝、腹股沟疝的微创治疗，腋臭手术等。
在医院、医院常驻专家指导下，率先开展腹腔镜下胆囊切除术、胆道镜探查取石术、腹腔镜下腹股沟疝修补术、腹腔镜下胆总管探查术、腹腔镜下结肠直肠癌根治术、大隐静脉激光治疗术，及甲状腺癌、右半结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤根治术。
如何区分自己是胃痛还是其它腹痛症状？
腹痛，是大家生活中很常见的一种症状，拉肚子、胃痛、阑尾炎、胆囊炎……或多或少都会有腹部疼痛的表现。一遇上腹痛，很多人会误以为自己是吃坏了肚子，或者是胃痛老毛病犯了，想着忍一忍就好了，或者自己去药店买胃痛药吃。其实在不知道病因的情况下，这样拖延或者是随意吃药，都会对身体造成伤害。
胃痛和上腹痛还是有区别的
胃部疼痛主要是发生在胃脘部，靠近心窝地方的疼痛，而上腹痛可能会有肝脏、胆囊、胰腺、心脏甚至肺疾病都会引起上腹痛，所以说上腹痛范围更加广。上腹痛并不是都是由胃痛引起的，所以说，除了胃痛以外还是有能会出现其它脏器的疼痛，这种情况就需要进行鉴别了。
一般医生都说上腹部痛，或者是背部有一些痛，或者是其它部位疼痛，可能会有其它的症状。肝脏、胆囊、肺部、心脏，这些器官可能发生的病变，所以，我们要警惕和小心腹部痛。
很多疾病在发病过程中会有类似胃痛的表现，以胆囊炎为例，发病过程中胆囊黏膜受损就会产生疼痛感，有时候夜间，胃酸和胆汁分泌也会引发疼痛，很多胆囊炎患者常因夜间上腹痛而无法入眠。
胆囊炎有急性和慢性之分，急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，约95%以上的患者有胆囊结石，也就是结石性胆囊炎。5%的患者胆囊无结石，称非结石性胆囊炎。
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胆囊结石是怎么形成的？
目前有两个理论，第一种理论是胆囊，胆囊的作用就是储存胆汁，胆汁中胆固醇的浓度过高，它就会析出形成结石。第二种理论就是胆道里细菌感染，细菌感染就会形成结石的核心，如果胆汁中胆固醇浓度过于饱和，再遇到细菌感染的时候，这就是结石形成的基础。
简单地讲，任何引起胆汁中胆固醇失调，和引起胆道梗阻胆汁淤积的因素都会引起胆囊结石。比如说一些肥胖的人激素过高，有糖尿病的人，还有高脂血症，再比如说饮食偏油腻、高脂肪饮食的病人，都比较容易形成胆结石。
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胆囊结石的症状
胆囊结石出现的症状，和结石的大小、数量、多少和位置都有关系。有些胆囊结石是有症状，有些是没有症状，无症状胆囊结石，就叫无症状性胆囊结石，就是说胆囊里面有结石，但是不一定有症状，它可能一辈子都存在胆囊里面。胆囊里面虽然有结石，但是它不会痛，不会出现症状。它只是偶尔会引起上腹部隐痛不适，稍微有点胀。特别是吃了油腻的食物之后，会出现闷胀不适或者上腹部隐痛，没有其它症状。
还有另外一种情况，我们称为胆绞痛，胆囊结石可能会引起胆绞痛，这个症状就是一个突发的，右上腹部剧烈的疼痛，痛得比较厉害，伴有后肩背部放射痛，然后可能会出现恶心呕吐，还会出现发烧，一定要及时去看。
胆结石落入胆总管或嵌顿于胆囊颈部的结石压迫胆总管均可造成梗阻性*疸。
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一旦就诊发现患有胆结石，
是应该选择保守治疗还是手术治疗？
无症状性胆囊结石可以不进行手术，可以继续观察。
如果有症状结石，下面八种情况可能需要手术：
1、有症状的胆囊结石
2、胆囊结石直径大于3公分的需要手术
3、胆囊壁增厚大于4毫米，或者4毫米以上，并且出现胆囊壁不规则增厚，怀疑胆囊癌者需要手术
4、瓷化性胆囊，胆囊像陶瓷一样改变，这样的胆囊也需要开刀
5、胆囊结石季节性增大、增多，并且有出现在胆囊颈部嵌顿的这种情况，胆囊结石也需要开刀
6、合并有胆囊息肉的，胆囊里面有息肉
7、胆囊充满结石
8、胆囊萎缩没有功能的
另外就是一些伴有高血压病、糖尿病、心脏病，还有经常需要外出工作或者在野外工作，如果有胆囊结石疾病的话，也建议尽早处理胆囊疾病。
一般来说都是选择微创治疗，就是腹腔镜下胆囊切除术，这个手术已经是个“金标准”的，全世界里面都是选择这个标准。我们还会根据具体的病情，选择胆囊造瘘、胆囊穿刺引流，还有一些胆囊大部切除术。
微创治疗的优点，比传统手术就是恢复快、创伤小，住院时间短，花的钱也少。
胆囊结石手术
田师傅今年57岁了，前两天他在家里肚子痛死了，痛了5个小时真的忍不住了，赶到海曙二院挂了急诊。急诊科做了一个腹部CT，怀疑是胆囊结石，考虑急性胆囊炎胆囊结石。
住院以后第二天，医生帮田师傅安排了B超磁共振的检查，一检查发现他胆囊肿大，胆囊里面有多发的结石。因为田师傅肚子痛的比较明显，所以马上给他安排了手术。手术后医生取出标本，把胆囊剖开，发现胆囊里面有多发结石，最大结石大概有2.2公分，还有很多小石头。
医生就给田师傅做了个手术，手术很成功，但是手术后自己的康复治疗也是很重要的，术后胆囊切掉了，以后饮食方面要小心，要吃些清淡的、容易消化的食物，不要吃一些大鱼大肉，三餐要规律饮食，不要饱一顿饿一顿，这样的话，到时候胆囊结石要复发的，还有就是要多休息、多喝水。
切除胆囊会造成的影响
这个胆囊切除术后，一个月之内可能有上腹部消化不良的症状，但是这个时间都是比较短的，如果饮食过油腻、过早吃一些难消化食物，可能会出现消化不良。
胆囊切除术后需要注意饮食，注意热卡的量要控制，不能吃高热量的食物，可以吃一些高纤维食物，比如说玉米、番薯等纤维比较高的食物，它是可以刺激胆汁分泌，反而有利于恢复。然后一个月以后，这些不适症状全部会自行消失，对以后的工作、生活几乎没有什么影响，经常感觉腹部不太舒服的朋友，一定要及时就医、及时诊断、及时地接受治疗。
除了海曙区级医学重点培育学科普外科，医院外科还下设甲乳病专科、肝胆胰外科、肿瘤外科、肝胆疝外科、神经外科、胸外科、胃肠外科等专科，有医院、医院医院专家做技术指导以及坐诊。在海曙二院医院的诊疗服务，医院的诊疗环境，医院的费用标准。↑↑↑曹清主任普外科专家门诊以及甲乳病专科门诊时间：每周一上午↑↑↑缪红跃主任的普外科专家门诊以及肝胆疝外科门诊时间：每周三上午及每医院“宁波市医院”的