当归龙荟丸《宣明论方》
组成用法:
当归、龙胆草、栀子、*连、*柏、*芩各30克,大*、芦荟各15克,木香4.5克,麝香1.5克,青黛15克。除麝香外,当归等10味为末,入麝香,水泛为丸。每服6~9克,每日服2~3次。
功效:
清热泻肝,解*开窍。
主治:肝胆实火所致,头晕目眩,惊悸,神志不宁,谵语发狂,胁痛,大便秘结,小便赤涩。
病机用药:
本方治疗肝胆实火所致各种病症。肝开窍于目,肝火上炎则头晕目眩;火*攻心则惊悸神志不宁,甚者则谵语发狂;肝经火郁则胁痛;大便秘结,小便赤涩皆系实火之症。本方为清脏腑肝胆实火之重剂,实系在*连解*汤和泻心汤的基础上加味而成,泻火解*之力甚强。以龙胆草、芦荟、青黛清泻肝火;配*连、*芩、*柏清内热,栀子清三焦之火,大*通腑泻热;用当归补血柔肝;再以木香、麝香行气,以助诸药之力。全方大苦大寒,重泻实火从二便分消,以除肝经实火之证。
加减变通:
本方传统用于治疗肝胆实火所致各种病证,尤以兼见大便秘结者为宜。有人分析王孟英《王氏医案释注》中运用当归龙荟丸23个病例涉及的病症有癫狂、腹痛、淋证、头痛、腿痛、郁证、麻木瘫痪、胃脘痛兼呕吐、心悸眩晕、半身不遂、乳房结核、误服温补、外感、癃闭、疮疡、喷酒、积热等而辨证属肝胆实火者,运用颇广。现代用本方治疗慢性粒细胞性白血病、胆道疾病、高血压病等而有肝胆火旺表现者疗效较佳。
应用发挥:
1.白血病慢性粒细胞性白血病(简称慢粒)临床表现多属实证,当归龙荟丸治疗有较好疗效,如治疗31例,其中20例未经化疗,另11例为复发病例,结果有效率达80.6%,缓解率为54.8%,完全缓解率为12.9%。用本方治疗开始起效时间约在服药1月后,维持时间较短,停药1个月左右即可见白细胞回升,但连续服药可以维持疗效。在治疗过程中发现本方不抑制骨髓,治疗中无一例发生血小板下降,*副作用较轻,仅有轻微腹痛、腹泻等消化道症状,坚持服药上述症状可逐渐减轻或消失,因而可在门诊长期服用。有人用青黛芦荟及单用青黛进行治疗,也均取得显著疗效。表明青黛是本方治疗慢性白血病的主要有效药物。青黛
成人每次口服6~12克治疗慢粒22例,连续服用1月至半年以上,获完全缓解4例,部分缓解4例,进步11例,无效仅3例。青黛中含靛玉红仅约0.1%,但却有显著治疗效果。有单用靛玉红治疗慢粒例,连续1月至半年以上,获完全缓解者82例,占26.1%,部分缓解例,占33.4%,进步87例,占27.7%,无效12.7%,总缓解率为59.9%,总有效率为87.3%。初治疗效优于复治,疗效比青黛好,显效快。
2.胆道疾病:胆道疾病常因湿热郁结,肝胆气滞化火,横逆犯胃所致。当归龙荟丸泻肝胆实火湿热,通腑行气是治疗胆道疾病较好的一种成药,临床较多。如用本丸治疗胆道疾病43例,其中15例系急性发作(胆道手术后2例,胆囊炎3例,胆石症10例),28例为慢性(胆道术后3例,胆囊炎11例,胆石症14例),均有右上腹疼痛症状,治疗后临床症状和体征消失,6个月内无复发者36例,好转5例,无效2例,总有效率95.3%。有效病例均在服药后2天起效。
胆道蛔虫症常有胁痛口苦,心中烦热,苔*腻及便秘、尿赤等肝胆实热之证,故可用本方治疗。有用当归龙荟汤加减治疗胆道蛔虫症例,均获痊愈(其方为当归、龙胆草、芦荟、*芩、大*、栀子、木香、青黛、丹参、川楝子、柴胡、青皮、厚朴、元胡、牙硝、乌梅,煎后分4次服,每3~6小时服1次)。另本方煎服,治疗15例服用鸟梅丸、安蛔散或驱蛔汤等无效的胆道蛔虫症,也全部治愈。还有用本方加皂刺一味以行气散结杀虫,治胆道蛔虫症3例,也均获痉俞。
3.报本方服治疗狂躁型精神分裂症4例,均服药10剂而愈,属非实热者不可用。另1例因情志不畅,经闭七八年不孕的患者,经十全大补、桃红四物汤温经逐瘀之类治疗,肝郁化火症状反重,经本方治疗后月经来潮。还用本方治愈消渴症暴饮暴渴1例。本方治疗高血压症也有一定疗效。
左金丸《丹溪心法》
组成用法:
*连(姜汁炒)克,吴茱萸(盐水泡)30克。共为末,水丸或蒸饼为丸,白汤下五十丸。
功效:
疏肝泻火,降逆止呕。
主治:肝火犯胃,症见胁肋胀痛,嘈杂吞酸,呕吐泛恶,脘痞嗳气,口苦面红,脉滑数。
病机用药:
肝主疏泄,喜条达,肝气疏泄失权,气机阻滞不畅而见两胁胀痛;气郁化火,肝火犯胃而见嘈杂吞酸,脘痞嗳气;胃失和降,逆而上冲,则为呕吐泛恶。《素问·至真要大论》说:“诸逆冲上,皆属于火”,“诸呕吐酸,皆属于热”,本方证呕吐,吞酸等正为火热上冲所致。方中重用*连之苦寒泻心清火,降逆止呕。心者肝之子,实则泻其子,火不克金,金能制木,则肝平矣。*连同姜汁炒,既可防其苦寒伤胃,又能加强止呕之功。配少量吴萸(6:1)为佐,吴萸辛热,能入厥阴,肝胃兼顾,行气散郁,下气止呕,且以其热制*连之寒,一寒一热,寒热相济,两药相用,具有辛开苦降,泻肝和胃的作用。
加减变通:
凡临床辨证属于肝经火旺肝胃不和者皆可选用。常见于胃脘疼痛,呕吐吞酸,脘痞嗳气。胃痛,泛酸重者,加乌贼骨、煅瓦楞以平肝和胃,制酸止痛,亦可与四逆散合用;呕吐重者,加竹茹、代赭石;胃脘痞满,泛泛欲哒,不思饮食者,加茵陈、枳实、厚朴、焦植;肝火上升,兼有头痛头晕者,加生石膏、白蒺藜、菊花、钩藤;视物不清者,酌加养阴药如枸杞子、生地*。
应用发挥:
1.胃肠道疾病:有用本方加味治疗溃疡病24例,获较好效果。若证属肝胃不和,以本方合四逆散;属脾胃湿热,本方合平胃散。并认为左金丸治疗溃疡病,吴茱萸的药量要偏大。有人采用本方治疗胃肠功能紊乱,也获较好效果。
2.急腹症:有报道用此方治疗肠梗阻一例,服药二次痊愈;治疗胆绞痛,一服病减,三服病愈。
3.锑反应:有人用本方治疗锑剂反应性呕吐8例,获得较好疗效。采用酒石酸锑钾20天疗法后出现泛恶呕吐,即投左金丸,每次3克,一日三次,药后一天即缓解,继续注射锑剂,配服左金丸,再未发生呕吐。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇