北京皮肤科治疗好医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/150912/4695244.html重点难点掌握胆囊结石及胆囊炎的临床表现，诊断及鉴别诊断熟悉胆囊结石的治疗原则了解胆囊结石的病因及发病机制一、胆囊结石及胆囊炎的定义?胆囊结石（cholecystolithiasis）：指发生在胆囊的结石，是常见疾病。?胆囊炎（cholecystitis）：常是胆囊结石的并发症，也可在无胆囊结石时发生。二、胆囊结石及胆囊炎的诊断要点上腹部或右上腹突发性疼痛，可向肩胛部和背部放射，伴有恶心呕吐，亦可有畏寒、寒战、体温升高。部分患者有皮肤巩膜的*染。查体有右上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，可扪及肿大的胆囊。实验室检查血白细胞升高。结合肝胆胰超声或上腹CT/磁共振成像等影像检查可确诊。三、胆囊结石及胆囊炎的治疗治疗解痉止痛：呕吐腹胀的患者可放置鼻胃管胃肠减压肌注阿托品0.5-1.0mg，1次/4-6h；肌注哌替啶50mg，1次/4-6h；补液：补充液体，维持水电解质平衡。抗生素：常用覆盖胆系感染中常见的肠菌属微生物及厌氧菌的抗生素，对严重感染可用头孢菌素或碳青霉烯类抗生素。手术适应症:①寒战、发热、白细胞计数在20×/L以上；②*疸加重；③胆囊明显肿大；④右上腹有明显的压痛、反跳痛和肌紧张；⑤并发急性胰腺炎的症状和体征。急性胆囊炎伴有胆总管结石：可在内镜下行括约肌切开术和取石术。患者教育生活指导：发病48小时内应禁食；患病期间应多卧床休息；有胆囊结石患者平时应注意适量进食少量脂肪食物如肥肉、鸡蛋等，刺激胆囊收缩，促进胆汁排空；规律进食早餐。
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内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇