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案例1
患者女性，68岁，食欲不振。以下哪项是最有可能的诊断?
图1腹部增强CT
图2肝脏增强CT
1.肝血管瘤
2.肾钙质沉着
3.胰腺假性囊肿
4.瓷化胆囊癌（肝转移）
5.肝破裂
答案：瓷化胆囊癌，肿瘤转移至肝脏
?年龄≥60岁的长期胆结石患者以及70-79岁女性好发。
?与以下疾病有关：70%-90％的胆结石或胆总管结石（通常为胆固醇结石）、胆囊壁钙化（瓷化胆囊）——25%的瓷化胆囊会恶变、先天性胆管囊肿、慢性沙门氏菌感染、胰管和胆道连接异常、吸烟。
案例2
患者男性，62岁，右上腹疼痛。以下哪项是最有可能的诊断?
图3腹部X光片
1.内脏反位
2.腹腔积气
3.脾动脉瘤
4.气肿性胆囊炎
5.肠扭转
答案：气肿性胆囊炎
?由产气微生物引起的急性胆囊感染（约1/3为产气荚膜梭菌引起，大肠杆菌和克雷伯氏菌也会引起）
?罕见-仅占所有急性胆囊炎病例的1％
?多见于男性，与女性好发胆囊疾病相反
?多为老年糖尿病患者（年龄60岁）
?囊性动脉血管病变可能是其病因之一。胆结石可能与该疾病有关，但不认为是导致该疾病的原因
?气体可能发生在胆囊壁和/或腔内，可扩散到胆囊周围组织，很少进入胆管
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