男性，43岁。右上腹痛，向右肩胛区放射，查体右上腹压痛，Murphy征阳性。
图1急性单纯性胆囊炎
CT平扫示胆囊壁弥漫性均匀增厚，周围可见一圈低密度环（图1A）。增强扫描动脉期示胆囊壁明显强化，腔内壁光滑，浆膜面欠光整，周围低密度环无强化，肝胆境界尚清晰（图1B）。门脉期示胆囊壁持续强化（图1C）。
胆囊壁均匀弥漫性增厚，增强后明显且持续强化，腔内壁光整，周围水肿明显，肝胆境界清晰，结合临床病史，考虑急性胆囊炎。
结合临床表现，影像学诊断不困难，关键注意区分急性单纯性胆囊炎和急性化脓性胆囊炎或者合并胆囊穿孔。
急性单纯性胆囊炎主要依靠临床表现和B超诊断，CT可作为一种辅助性检查手段，而急性化脓性胆囊炎并发症多，CT和MRI不失为B超之外的重要检查手段。
急性单纯性胆囊炎。
急性胆囊炎的主要病因为梗阻、感染或者缺血。多见于肥胖的女性患者，常有胆绞痛发作史，主要症状为右上腹痛，放射至右肩胛区。CT表现为胆囊体积增大，胆囊壁多呈弥漫性均匀的增厚，增强后胆囊壁明显持续强化，胆囊周围常可见一圈低密度环影，系胆囊周围组织水肿所致，胆囊腔内面较光整，浆膜面往往因炎症反应和粘连而不光整。若进展为化脓性胆囊炎，其影像征象更加明显，并且可见胆囊窝周围大量积液，甚至发生胆囊壁穿孔，则局部可形成的液平脓腔，肝胆境界不清。更为严重者，胆囊可与周围肠道沟通，造成如胆囊结肠右曲瘘或胆囊十二指肠瘘等。MRI表现与CT类似。
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