季加孚：医院
胃癌是威胁人类健康的主要恶性疾病之一，我国是胃癌的高发地区，其发病率和死亡率都在恶性肿瘤中位居前列。受到我国区域发展水平的制约，我国的诊治条件尚不能够完全满足众多患者的需求，抗胃癌的形势依然十分严峻。
01????是什么导致了胃癌的发生？胃癌的发病原因尚未明确，其影响因素专家的意见不一。从现有的临床研究来看，以下是影响胃癌的因素：
1吸烟：研究过程中释放的余种有害成分，可能是导致癌症的原因之一，但目前机制还不清楚。
2喜欢吃腌制食品：需要说明的是，盐本身并不会致癌，但高浓度的盐会破坏胃黏膜粘液层，加速胃酸对细胞的伤害，增加致癌的作用。腌制食品中大量的亚硝基类被破坏，特别是腌制蔬菜，不仅高盐、亚硝基被破坏，且维生素C含量低，因此与胃癌关系密切。
3饮食不规律：暴饮暴食、饮食速度快、常吃干硬食品、饮食不规律都会增加胃的负担，造成慢性胃炎的发生，从而增加胃癌的发生风险。另外，长期饮酒、喜欢吃辣的、烫的都会增加胃癌发生的危险性。
4煎炸和熏制食品：食物在经过高温时会丢失大量的营养素，同时会产生一种叫“多环芳烃类化合物”，具有严重的致癌作用。
5幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可以诱发胃黏膜炎症反应，导致胃黏膜上皮细胞再生，促使胃癌的发生。
6肿瘤家族史：胃癌的发病有明显的家族聚集性，A型血胃癌的比例比一般人群高。
02????胃癌的早期症状是什么？胃癌早期可以完全没有任何症状，多数是一些比较模糊的感觉，而且描述的位置大多数是上腹部，也就是下图标注的区域。
1饱胀
不适
说不清的闷胀感，没有明显的诱因，多在安静的时候出现、活动和精神分散时消失。
2隐
痛
为间歇性隐痛，会逐渐加重并持续。疼痛虽可忍受，但不容易缓解或缓解后又出现。
3食欲差
反酸
对自己喜欢的食物无兴趣，尤其讨厌肉类和油腻的食物，伴有反酸或消化不良。
4潜血
阳性
临床化验粪便结果提示为潜血阳性或出现黑便。
5乏力
消瘦
不明原因的乏力、消瘦或贫血：体重下降明显，2~3个月内可下降3~5斤。
6疼痛
改变
原有的疼痛规律发生改变：以往患者可能是空腹痛或进食后疼痛，但近期有所改变。
03????胃部不适是胃癌的前兆吗？每天晚上胃疼STEP1:首先要明确疼痛的部位是否是胃部，上腹部的脏器有胃部、十二指肠、胰腺等，对于没有经过系统学习医学的人群，对疼痛的具体部位描述会存在偏差。一些简单的判断方法如下：
STEP2:（1）饥饿性上腹疼，吃了东西以后缓解，这可能与十二指肠溃疡有关，往往夜间发生较多。
（2）部分人群不仅感觉疼，还伴随有胀、恶心呕吐等反应，疼痛会波及到后背，这可能是胰腺炎。
（3）部分人群的疼痛是一阵一阵的，一段时间感觉疼，一段时间可能又有所缓解，这有可能是胃肠道痉挛，或胆囊炎、胆结石等。疾病。
（4）部分人群仅仅是胃部胀痛，但如果要进食较为油腻食品，疼痛会加急，这可能与肝脏有关。
STEP3:半夜胃痛可能与胃痉挛、胃溃疡，甚至胃部肿瘤有关，可能是胃和十二指肠，消化性溃疡造成的症状。而消化性溃疡有一定几率会转化为胃癌，所以对于明确诊断为十二指肠球部溃疡，且合并有胃溃疡，夜间疼痛明显的患者，务必要及时就医。
胃部像火烧REASON:胃部像火烧，用医学上专业术语来描述是“灼烧感”，通常是由于胃酸分泌过多，患者胃内又有消化性溃疡，在高酸条件下，患者的一种自我感受。这种情况下与胃癌没有必然的联系，很可能是因为胃酸分泌过多，造成的消化性溃疡。但需要提醒的是，如果这种溃疡持续存在，还是会有癌变的可能性。
胃部隐痛REASON:胃部隐痛不一定是胃癌，需要结合具体情况来分析，这里面就涉及到文章第一段提及的影响胃癌的发生因素，例如一个中老年患者，平常喜欢吃高盐、粗糙、霉变的食物，家族中有患胃癌的亲属，那么他最近时常出现胃部隐痛，可能是胃癌的概率就比一般人更高。
经常打嗝REASON:打嗝通常是由于进食太快、过饱、精神刺激或大笑、咳嗽时出现，是胃肠道的一种症状，但不是胃癌的特异症状。胃癌可能会引起打嗝，当肿瘤引起胃扩张或直接侵犯迷走神经时，但其他疾病也可能会引起打嗝，例如胃炎、膈下感染等。但对于长时间、不间断的打嗝，一定要引起足够的重视，定期做胃镜（链接），早发现，早治疗。
引用文献：
[1]符涛,季加孚.胃癌诊疗的热点和问题[J].中国肿瘤临床,(1)：2-5.
[2]程时磊,张发斌,李斌.中国人群胃癌发病影响因素meta分析[J].中国公共卫生,,33(12):-.
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