门诊：医院综合楼二楼肿瘤科
病区：医院南四楼内五科病区
科室主任张永智电话??：－
都说胰腺癌是“癌中之王”，可还有个“王中之王”，就是胆囊癌，预后极差，5年总体生存率不到5%。
胆囊炎、胆囊结石是引起胆囊癌的主要致病原因。
小小石头，竟然如此可怕？
“医生，我有胆囊结石很多年了，种种原因失去了最佳手术机会，而且这个病平时不疼、不痒，就没有把它放在心上。可为什么再检查就是胆囊癌晚期、广泛转移了呢？”
每每面对这样的情况，总会为他们惋惜：
如果他们能早一点选择规范的手术切除，用微创技术就可以完成……这样该多好啊！然而，碰到的患者往往病情已经到了进展期。
“沉默的杀手”5年生存率不到5%
门诊上一位二十岁左右的年轻人，绝望的表情，递上一张CT报告单，“胆囊癌手术后，后腹膜淋巴结多发转移”。
“医生能不能救救我，我母亲也是胆囊癌，现在已经全身广泛转移，医院已经拒绝治疗，回到了家中……”
遇到这种让人扼腕叹息的情况，心情久久不能平静。
胆囊癌，最可怕的不是腹痛、畏寒、发热等症状，而是癌变难以被早期发现，发现时往往已经到了晚期，因此无痛性胆囊结石就像一个“沉默的杀手”，必须引起我们的高度重视与警惕，并及早规范治疗。
我国是胆囊癌的高发地区，且发病率呈持续缓慢上升趋势，具有发展迅速、早期转移、预后极差的特点，致死人数已升至大城市消化道肿瘤第4位，根治切除是唯一可能的治愈手段。因此胆囊胆囊结石需当心，不可听之任之！
胆囊结石被认为是一种“富贵病”，肥胖、高脂肪饮食等都会引起胆囊结石。
为了预防胆囊癌的发生，下列危险因素出现时应考虑行胆囊切除术。
1.直径＞3厘米的胆囊结石。
2.合并有胆囊壁不均匀钙化、点状钙化或者多个细小钙化的胆囊炎以及瓷性胆囊。
3.胆囊息肉直径＞10毫米；胆囊息肉直径＜10毫米合并胆囊结石、胆囊炎；单发或无蒂息肉且迅速增大者(6个月内增长速度＞3毫米)。
4.合并胆囊结石、胆囊炎的胆囊腺肌症。
5.胰胆管汇合异常合并胆囊占位性病变。
6.胆囊结石合并糖尿病。
特别指出：“保胆取石”是不可取的，胆囊炎、胆囊结石行外科手术切除胆囊是全世界公认的一个最基本的原则。
“多学科”攻坚“沉默的杀手”
诊断组合：肿瘤标志物+B超+核磁共振
血清癌胚抗原(CEA)4ng/ml时，诊断有临床表现的胆囊癌特异性为93％，敏感性为50％;CA血清水平20U/ml的敏感性为79.2％，特异性为89.2％。
B超是显示胆囊最简单、可靠的方法。B超诊断准确率达90％以上，为诊断胆囊疾病的首选检查方法。
MRI因具有良好的组织对比性以及多层面的成像特点，已成为发现胆囊癌理想的手段。MRI可以发现胆囊壁的增厚、肿瘤的肝实质浸润、周围淋巴结转移性肿大。
胆囊癌的治疗目前以手术治疗为主，即便被诊断为胆囊癌晚期，不能手术，也切莫灰心。现强大的病理科、化疗科、放疗科团队与肿瘤基因检测的结果，可以为每一位患者制定放化疗结合靶向治疗或免疫治疗的治疗策略，使患者肿瘤明显缩小，再次获得手术机会；即使不能手术，也能减少患者痛苦，延长生命。
为胆囊“减负”，降低癌变风险
胆囊结石的形成与生活习惯息息相关，需注意以下几点；
第一，日常生活养成规律的饮食习惯，即三餐按时按顿。
第二，建立合理饮食结构，多吃蔬菜和粗粮，少吃油腻食物。
第三，适当运动和锻炼，促进胆汁的分泌和排泄，减少胆囊结石发生。
只有大家坚持好，胆囊癌才能远离你我他。
医院肿瘤科在治疗肿瘤方面，始终坚持“中西医结合，突出中医特色”的原则。在中医治疗肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋巴瘤、妇科肿瘤等方面积累了丰富的临床经验。研发的中药特色制剂甲龙丸临床收效甚佳，运用穴位贴敷、中药熏洗、刺络拔罐、火针、雷火灸等中医药技术配合化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法大大提高了有效率及降低了不良反应。并开展深部热疗、射频消融术、粒子植入术等微创手术，以及穿刺活检、PICC、CVC、胸腹腔闭式引流术等操作，使中医药与现代技术治疗肿瘤的方法不断丰富、完善。
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