慢性胆囊炎饮食

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TUhjnbcbe - 2021/9/9 17:47:00
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医院消化科的研究者发现,对于手术风险高的结石性胆囊炎患者,内镜下胆囊支架置入术(EGBS)可减少胆囊炎复发。不过仍需改进EGBS技术以减少支架相关不良事件。

早期胆囊切除术是急性胆囊炎的基本疗法,但部分患者因高龄或共病而手术风险过高。近年来,EGBS逐渐被用于此类患者以预防胆囊炎复发,但仍缺乏关于EGBS长期结局的证据。为此,日本研究者对~医院连续64例需要胆囊减压但手术风险高的急性结石性胆囊炎患者进行了分析,观察胆囊炎复发率,并与经皮引流后接受观察的患者进行对比。

这些受试者被分为两组:经皮引流后观察组(OAPD组)包含~年间收治的29例患者;EGBS组包含~年间的35例患者。意向性治疗分析显示,EGBS的技术成功率为82.9%(29/35)。EGBS失败原因包括:2例患者胆囊管尾端分岔,3例患者因炎症导致胆囊管狭窄,1例患者胆结石嵌顿。在这6例EGBS失败患者中,4例接受经皮经肝胆囊引流(PTGBD)并在炎症缓解后再次尝试EGBS取得成功,1例接受超声内镜引导胆囊引流,1例接受保守治疗。因此最终成功率为94.3%(33/35)。

OAPD组胆囊炎复发率为17.2%(5/29),EGBS组为0%,差异有统计学显著性(P=0.)。这5例复发患者再次接受胆囊减压后好转,但2例患者之后再次复发。Kaplan-Meier分析显示,两组在至胆囊炎复发时间方面也有统计学差异(P=0.)。OAPD组的胆囊事件总发生率为24.1%,EGBS组为9.1%,无显著性差异(P=0.)。

研究者总结指出,对于手术风险高的结石性胆囊炎患者,长期EGBS治疗可减少胆囊炎复发。不过,EGBS可能引起支架相关不良事件,需要对器械和技术进行改良以降低支架相关不良事件风险,之后方可确立EGBS在胆囊炎复发预防中的地位。

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