普外科团队
最近，我院普外科团队成功救治一例77岁高龄的胆总管结石合并胆管炎、坏疽性胆囊炎并肝脓肿患者（图右三），并应用腹腔镜技术进一步减少手术创伤，获得患者及家属的好评。该患者既往多年胆道系统结石病史，此次入院前4天再次出现腹痛及发热（最高达39℃），晕厥。就诊后行CT检查确诊为急性胆囊炎合并周围肝脓肿、胆总管结石、胆管炎，生化检查发现肝功能损害及轻度阻塞性*疸，同时，既往疾病反复发作使患者产生巨大心理压力，减少荤腥饮食，从而产生营养不良，进一步增加的治疗难度，我科杨孙虎主任（图右二）及金旭文副主任（图左三）在充分了解病史，审阅辅助检查结果后，综合考虑多方面因素，仔细商议，果断决定采取腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流手术为最终治疗方案，在去除病因保证疗效的前提下，尽可能减少有创治疗所产生的副损伤。患者于入院后次日早晨接受手术治疗，术中发现胆囊坏疽，胆总管内多枚中等大小结石，在科室护理组及院内有关科室的积极配合下，顺利完成围手术期处理，患者于术后2日下床活动，并进食低脂软食，术后第7日所有实验室检查指标恢复正常，术后10日出院。胆道系统结石是临床常见疾病，可分为胆囊结石，肝外胆管结石及肝内胆管结石，其中又以胆总管结石合并化脓性胆管炎最为严重，并且该疾病进展极为迅速，若不果断及时处理，将很快合并全身炎症反应综合征，感染性休克等情况，危及患者生命。因此，如何于起病初期充分认识并有效干预该疾病的发展，是临床工作中面临的巨大挑战，而传统的胆总管切开取石T管引流术因其确定的疗效，但创伤较大。虽然各种内镜或介入技术一定程度上增加了该疾病的治疗方法，比如内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）,内镜下扩约肌切开（EST）,内镜下鼻胆管引流（ENBD），内镜下胆总管支架放置，经皮经肝肝内胆管引流（PTCD）等方法，但不能彻底解决坏疽性胆囊炎和肝脓肿的问题，还需要二期再手术。对于该患者实施腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流手术，一次手术解决所有问题，会给患者带来最大收益。此次住院，患者及家属对我院普外科医护人员及相关科室的工作非常认可，也肯定了我科相关方面的业务能力及服务质量，普外科将在今后的工作中，进一步总结经验，改进技术，为此类疾病患者提供更为优化的诊治方案，从而增加我院品牌形象，医院的区域服务能力做出努力。供稿：普外科
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