湿热内蕴中焦之疾,实为湿热蕴于中焦脾胃及肝胆。乃由于过食肥甘酒醴,或感受湿热外邪所致。湿热之邪蕴结脾胃,脾失健运,胃失和降,故院腹有痞闷,呕恶纳呆;脾主肌肉,湿性重着,脾为湿困,故亦有肢体困重之表现;湿热下注则有大便搪泄,小便短赤;湿热内蕴脾胃,熏蒸肝胆,胆汁外溢肌肤,故面目有发*,色鲜明如橘,皮肤瘙痒;湿遏热伏,热处湿中,湿热郁蒸,故亦有身热起伏,汗出而热不解。舌红苔*腻,脉濡数为湿热内蕴之征。
湿热*疸之病,全是水湿之气也,虽*疸症俱是水湿,而湿*之水湿更甚。茵陈者,青蒿之嫩苗也,为其禀少阳初生之气,是以善清肝胆之热,兼理肝胆之郁,热消郁开,胆汁入小肠之路毫无阻隔也。苦寒,燥湿胜热,入膀胱经,发汗利水以泄脾胃之湿热为早佳,为治*疸之君药也。金钱草有清热利尿,镇咳,消肿解*之功。为治*疸,水肿,膀胱结石,疟疾,肺痈,咳嗽,吐血,淋浊,带下,风湿痹痛,小儿疳积,惊痫,痈肿,疮癣,湿疹。此品甘淡利尿,通淋排石,性寒清热,清热利尿通淋,常用于热淋,为肝胆结石,湿热*胆之要药。
败酱草,有强烈败臭味,内服无此感受,尤如有榴莲异常味而内服皆香也。败酱有清热解*,消痈排脓,活血行瘀之功。善除暴热火疮,皆取微有苦寒散*之用。此药吾临床用彼多,吾认为,取其降胆胃之火入小肠也,而在余心里,败酱乃为治各实热瘀滞之症之良药,而具有君子之性,不失其大勇而济其至仁也!
吾用此配对治湿热*疸之肝炎,急慢性胆囊炎,屡用于肝胆脾胃湿热内蕴诸病,诚用捷效也。配伍用量,败将草15至30g茵陈10至30g金钱草15至30g。如有恶心欲吐伍半夏10g砂仁6g茯苓20g,如上腹疼痛严重伍五灵脂15g元胡15g白芍15g,如有化脓伍米仁30g炮猪甲15g丹皮10g桃仁10g,大便不通伍厚扑10g川*6至15g,口苦严重伍柴胡10g半夏10g*芩10g,神疲伍人参10g或*参15g。此上述伍,临床需辨证准确为要,活泼使用!今吾举例用败将草茵陈金钱草医案如下,观之,慢性胆囊炎医案,程某某,女,23岁,未婚,江西丰城新城区人,在广东东莞随父做生意。由于常期晚上晚睡和饮食不规律,身体出现上腹疼痛二年余,医院检查诊断为反流性胃炎,慢性胆囊炎,胆囊结石。医院建议住院手术治疗,因已订婚,畏手术对婚后生小孩产生影响而遭拒。每次发作腹部胀痛到社区门诊点滴青霉素,灭滴灵针,针和泮托拉唑针几天又缓解几天,长期一二年而自觉身体逐渐不适,因患者家属父亲和我是朋友关系,电话联系后于l9年6日15日带女儿回丰城到我门诊用中药治疗。
刻诊见面色萎*而精神倍感疲劳,心口下上腹胀痛,严重时有刺痛而饭后明显,痛时牵引至后右背肩部,口苦口麻感而以清晨为甚,饮食减少,发作时有欲吐感,失眠烦燥而脾气差,小便*赤,大便数日一行硬如黑小结块,有时有便鲜血,舌薄红苔少*,脉弦而细数。一诊疏方15剂回东莞,方药如下,三棱10g*芪60g莪术15g代赭石30g厚朴20g枳实15g败酱草30g延胡索20g茵陈20g金钱草30g*参15g大*15g后下白芍45g陈皮50g半夏20g鸡内金30g郁金30g五灵脂30g木香10g生姜45g。煲药方法每天煲一剂。每剂煲两次,第一次水沸腾后小火煲30分钟倒出,加水煲第二次,煲20分钟后倒出,两次的药并在一起分三次在歺后喝。嘱生冷饮料不吃,水果蒸熟吃,大油腻少吃或不吃。早睡早起,早5点到6点起床,煅炼一小时,晚IO点以前必须睡。二诊,电话告之回广东东莞服药后各症状均基本消失,腹部胀痛刺痛感已没有,精神日渐好转,睡眠正常,口苦已没有,大便一日二次则腑气已通,效不更方,二诊方原方继用以观后效而以善其后。
方解:患者上腹胀痛刺痛而痛时牵引至后背肩部,口苦小便短赤而大便结且精神倍感疲劳感,此乃少阳阳明合病,肝胆湿热蕴蒸,胆胃不降而中气亏虚也。方中用*芪*参加生姜者,大补中气以益土健脾而以健中宫之本;加代赭石厚扑枳实大*降胆胃上逆而以通阳明之腑;
用金钱草败将草茵陈者,以清肝胆湿热之蕴蒸;用元胡山棱莪术木香五灵脂半夏陈皮以破中焦之痰湿瘀滞;用鸡内金金钱草郁金三全者,入肝胆而以化结石;而用生麦芽白芍,舒肝柔肝而以使土木共荣。上诸药合用,脾胃中气充溢而中宫得健,肝胆湿热蕴热`得以除,而胆胃上逆之阳明少阳瘀结已通,此乃土木共荣而后天生生不息之治法则,那有二年腹部胀痛刺痛而所谓之胆囊炎之疾耳乎!
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