市卫健能教中心关于印发深圳市
医防融合培训--社区常见病、多发病
全科诊疗技能培训大纲（试行）的通知
■各有关单位：
现将《深圳市医防融合培训--社区常见病、多发病全科诊疗技能培训大纲（试行）》印发给你们，供参考使用。试行过程中如有问题，请径向市卫健能教中心全科医学培训部反馈。
联系人：邓晓雯，联系
深圳市医防融合培训--社区常见病、多发病全科诊疗技能培训大纲（试行）
■一、制定说明
为贯彻落实《医院专家进社区推进医防融合发展的实施方案》（深卫健体改〔〕25号）的精神，深圳市卫生健康能力建设和继续教育中心组织医防融合全科研究专家组制定编写《深圳市医防融合培训--社区常见病、多发病全科诊疗技能培训大纲（试行）》（以下简称《大纲（试行）》）。
本《大纲（试行）》以提高我市全科医生队伍的同质化、规范化为目标，聚焦我市社区健康服务的特点和实践，进一步明确培训目标、培训内容，为更好地开展医防融合培训工作提供依据，供各医防融合项目组、我市全科医生作培训和学习参考。
■二、大纲内容
（一）心血管系统疾病
1
★
高血压
★
掌握：血压的正确测量方法，高血压病的诊断标准、分类、分级；原发性高血压病与继发性高血压病的鉴别诊断；高血压病的危险分层；特殊类型高血压病、高血压危象、难治性高血压、老年高血压病的临床特点；高血压病的药物治疗原则及常用药物副作用；高血压病的非药物治疗；特殊人群高血压病治疗；高血压危象的治疗原则；高血压病的预防原则与康复，动态血压的报告解读。
熟悉：高血压病药物治疗进展。
了解：高血压病流行趋势及发病机制。
2
★
冠心病
★
掌握：冠心病的诊断与鉴别诊断；临床类型、临床表现及治疗原则；急性冠状动脉综合征的早期识别与鉴别诊断，尤其是胸痛的诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及规范转诊；冠心病（一、二、三级）的预防原则及康复。
熟悉：ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死的诊断与处理原则；心肌梗死恢复期的康复医疗；缺血性心脏病的临床分型。
了解：冠心病的介入治疗与外科治疗的新进展。
３
★
心力衰竭
★
掌握：心力衰竭的定义、分型；临床表现、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则、预防与康复；心功能的评估方法；急性心力衰竭的院前急救、药物治疗的作用机制、适应证、禁忌证、药物不良反应的识别与处理原则。
熟悉：心力衰竭的病因、诱发急性发作的因素；慢性心力衰竭的药物治疗。
了解：心力衰竭的发病机制。
4
★
心律失常
★
掌握：各种心律失常（包括窦性心动过速、窦性心动过缓、房性期前收缩、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、房室传导阻滞、束支传导阻滞、室性期前收缩、室性心动过速、室扑、室颤）的临床表现和心电图特点；严重心律失常院前处理及转诊。
熟悉：常见心律失常的病因；介入治疗后病人的社区照顾与随访。
了解：抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用；相关诊疗方法包括了解动态心电图，心律失常介入治疗的适应证和禁忌证。
（二）呼吸系统疾病
1
★
上呼吸道感染
★
掌握：普通感冒和流感的药物治疗原则与方案；上呼吸道感染的临床表现、诊断与鉴别诊断、抗生素的应用指征和合理用药原则；严重并发症的早期识别、处理原则与转诊（如急性病*性心肌炎、急性会厌炎等）。
熟悉：其他疾病早期伴有上呼吸道感染症状的诊断。
了解：常见并发症的发病机制。
2
★
支气管哮喘
★
掌握：发病诱因；发病时症状、体征；诊断与鉴别诊断；治疗原则、转诊指征；缓解期社区管理原则。
熟悉：哮喘持续状态的临床表现、急救原则；肺功能检查的方法、结果判读，峰流速仪的使用方法。
了解：病因、流行病学特点。
3
★
慢性支气管炎
★
掌握：慢性支气管炎的病因、临床表现、分型、诊断与鉴别诊断、转诊指征；咳嗽，尤其是亚急性和慢性咳嗽的评估及治疗。
熟悉：慢性支气管炎或COPD急性发作期及慢性迁延期的治疗、预防与康复；咳嗽的临床诊断思维及合理的辅助检查。
了解：慢性支气管炎并发症（COPD、肺气肿、肺心病）的临床表现及处理原则。
4
★
肺炎
★
掌握：肺炎的临床症状、体征、诊断与鉴别诊断以及抗生素的合理使用原则；社区治疗管理策略和转诊指征。
熟悉：儿童和成人肺炎的特征与鉴别诊断。
了解：抗生素治疗肺炎的研究进展。
5
★
睡眠呼吸暂停低通气综合征
★
掌握：睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准、分型、常见病因、临床表现及并发症。
熟悉：睡眠呼吸监测方法(脉氧仪、多导睡眠仪)；睡眠呼吸暂停低通气综合征的防治原则、治疗方案，无创正压通气治疗机的操作和使用。
了解：睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制、外科手术治疗进展。
6
★
肺部疾病相关辅助检查
★
掌握：血常规、超敏C反应蛋白的报告解析，COPD和肺癌的筛查方法。
熟悉：胸部X线检查、低剂量螺旋CT的临床应用；肺功能报告解析。
了解：常规肺功能测定方法；痰涂片、抗酸染色、革兰染色、痰脱落细胞检查；结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验的结果解析和临床应用；胸部CT检查的适应证、禁忌证。
（三）消化系统疾病
1
★
慢性胃炎
★
掌握：慢性胃炎的分类及临床表现、诊断和治疗方法。
2
★
消化性溃疡
★
掌握：消化性溃疡的临床表现特点（包括特殊类型消化性溃疡的临床表现，如球后溃疡的特点）、诊断与鉴别诊断、治疗原则、预防措施；消化性溃疡伴出血或伴穿孔的早期识别、急诊处理及转诊；消化性溃疡的药物治疗。
熟悉：HP的检测方法、标准治疗方案，溃疡病的手术治疗指征。
了解：（无痛）胃镜检查适应症、检查前的准备。
3
★
肠易激综合症
★
掌握：肠易激综合症定义及临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则。
熟悉：肠易激综合症常用药物选择。
了解：肠易激综合症循证医学新进展。
4★
炎症性肠病
★
掌握：慢性腹泻的常见病因、分类、诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则；急性腹泻的病因、诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则。
熟悉：肠道传染病报告程序及消*处理措施。克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断、治疗原则。
了解：结肠镜检、钡灌肠的适应证及检查前的准备工作。
5
★
胃食管反流病
★
掌握：胃食管反流病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则。
熟悉：胃食管反流病的发病机制与并发症。
6
★
消化道肿瘤
★
掌握：胃癌、肠癌的常规筛查方法。
熟悉：常见胃肠肿瘤标志物、胃肠镜的应用和结果解析。
了解：无痛胃镜、肠镜检查前准备和常用药物使用方法。
（四）泌尿系统疾病
1
★
泌尿系统感染
★
掌握：急慢性泌尿系统感染的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则、转诊指征。泌尿系统感染抗生素治疗指针与治疗原则；特殊人群（如老人、儿童、妇女）泌尿系统感染的不典型表现。
熟悉：各类辅助检查；各种抗生素的比较，包括适应证、禁忌证、不良反应等。
了解：泌尿系统感染病原体的特点。
2
★
泌尿系结石
★
掌握：泌尿系结石的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则、转诊指征。
熟悉：生活方式对结石的影响；目前泌尿系统结石的微创治疗方法（PNL、URS、SWL）及适应证。
了解：泌尿系统结石病理；无症状肾结石。
3
★
前列腺疾病
★
掌握：良性前列腺增生临床表现、诊断及治疗，早期识别前列腺癌、前列腺癌筛查。急性尿潴留的病因、治疗原则。
熟悉：前列腺增生的相关评估，包括IPSS评分、前列腺指检、前列腺液化验报告的解析等。前列腺炎、前列腺癌的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与转诊原则。
（五）内分泌疾病
1
★
糖尿病
★
掌握：糖尿病分型与诊断标准，治疗与管理原则，转诊指征，非药物治疗（饮食疗法、食物热能计算及实施要点；运动治疗与健康教育策略）；酮症酸中*、高渗性非酮症糖尿病昏迷诱发因素及早期识别社区急救与转诊（院前处理）；降糖药的分类、合理选择、用法用量及注意事项。掌握糖耐量试验、胰岛素功能检查结果的解析。
熟悉：糖尿病的并发症（如心血管、肾脏、眼、神经系统病变，皮肤损害）的预防、识别及监测；胰岛素使用的适应证、使用方法、治疗方案及注意事项。
2
★
血脂异常
★
掌握：血脂异常的定义和分类，非药物治疗方法、药物治疗的适应证及注意事项。
熟悉：血脂异常的危害；血脂异常危险分层以及目标值。
了解：血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其代谢原理。
3
★
高尿酸血症与痛风
★
掌握：痛风的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治与管理原则。高尿酸血症的启动治疗标准及药物治疗方案。
熟悉：痛风的分类标准。
了解：痛风的病因、发病机制。
4
★
甲状腺功能亢进
（*性弥漫性甲状腺肿）
★
掌握：甲状腺功能亢进的临床表现，诊断与鉴别诊断；甲亢治疗与管理原则，甲状腺危象诱因及早期识别。
熟悉：甲亢药物的不良反应。
了解：甲亢的病因学、分类；放射性碘治疗、手术治疗的适应证；甲状腺危象的防治。
5
★
甲状腺功能减退
★
熟悉：甲状腺功能减退的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则。
了解：甲状腺功能减退的发病机制与并发症。
6
★
内分泌疾病相关的诊疗方法
★
了解：内分泌疾病实验室检查的合理应用，报告结果的解析；内分泌试验及测定标本留取的要求。
（六）骨关节疾病
1
★
骨质疏松
★
掌握：骨质疏松的危险因素、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则、转诊指征。
熟悉：骨质疏松实验室检查和辅助检查的合理选择和结果解析；用药方案的选择。
了解：骨质疏松循证医学新进展。
2
★
骨关节炎
★
掌握：骨关节炎临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则、转诊指征、康复措施。
熟悉：骨关节炎辅助检查方法；药物治疗适应证、禁忌证、不良反应；中医适宜技术在骨关节炎的应用。
了解：骨关节炎的病因与发病机制。
3
★
类风湿关节炎
★
掌握：类风湿关节炎的临床表现、治疗与管理原则、转诊指征、康复措施。
熟悉：类风湿关节炎的诊断与鉴别诊断、实验室检查和辅助检查的合理应用及临床意义；抗风湿药的使用方法、随访（疗效观察方法）。类风湿关节炎并发症。
了解：类风湿关节炎的病因和病理；循证医学新进展。
（七）血液系统疾病
1
★
缺铁性贫血
★
掌握：缺铁性贫血的病因、临床表现，诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则、转诊指征、筛查方法。
熟悉：缺铁性贫血的实验室检查，含不同年龄段血常规指标解析。
了解：缺铁性贫血的病理。
2
★
再生障碍性贫血
★
掌握：再生障碍性贫血的病因、临床表现、鉴别诊断、治疗与管理原则、转诊指征。
熟悉：再生障碍性贫血的诊断与实验室检查合理应用和报告结果的解析。
了解：再生障碍性贫血的病理；循证医学新进展。
3
★
地中海贫血
★
掌握：地中海贫血治疗与管理原则、转诊指征和筛查方法。
熟悉：地中海贫血的病因，诊断与鉴别诊断、实验室检查和患者管理。
了解：其他常见疾病G6PD缺乏，溶血性贫血的临床表现；循证医学新进展。
4
★
白血病
★
熟悉：白血病的病因、临床表现。
了解：白血病的诊断与鉴别诊断。
5
★
过敏性紫癜和
血小板减少性紫癜
★
掌握：过敏性紫癜和血小板减少性紫癜的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则、转诊指征。
熟悉：过敏性紫癜和血小板减少性紫癜实验室检查的合理应用，报告结果解析。
了解：过敏性紫癜和血小板减少性紫癜的病因，病理；循证医学新进展。
（八）神经系统疾病
1
★
短暂性脑缺血发作
★
掌握：短暂性脑缺血发作的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则、院前急诊处理及转诊指征。
熟悉：短暂性脑缺血发作的治疗进展、血管介入治疗。
了解：短暂性脑缺血发作的病因及发病机制。
2
★
腔隙性脑梗死
★
掌握：腔隙性脑梗死的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则。
熟悉：腔隙性脑梗死的常见综合征；脑小血管病的病因、临床表现和诊断及治疗。
了解：腔隙性脑梗死的病因及发病机制。
3
★
颅脑CT、磁共振读片
★
熟悉：常见颅脑疾病影像学检查读片技巧与基本训练。
4
★
偏头痛
★
掌握：偏头痛的临床表现、诊断、治疗与管理原则。
熟悉：偏头痛的鉴别诊断、药物阶梯选择及使用。
了解：偏头痛的病因及发病机制。
（九）儿科疾病
1
★
佝偻病
★
掌握：佝偻病及婴儿手足搐搦症的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及管理原则。
熟悉：佝偻病的病因及发病机制。
了解：维生素D的主要生理功能，维生素D过量或中*的临床表现、防治措施。
2
★
肠套叠
★
掌握：小儿肠套叠的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：小儿肠套叠的发病机制和检查方法。
3
★
病*性心肌炎
★
熟悉：病*性心肌炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、转诊原则。
了解：病*性心肌炎的发病机制及预防原则。
4
★
小儿常见急性传染病
★
掌握：小儿常见急性传染病的临床表现及诊断要点，如：麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、手足口病。
熟悉：小儿常见急性传染病的鉴别诊断、防治原则、常见并发症及处理原则。
了解：小儿常见急性传染病病因、流行病学特点、监测与报告及随诊要求。
（十）外科疾病
1
★
常见软组织感染
★
掌握：常见软组织感染的病因、临床表现、防治原则，抗生素的合理应用。
熟悉：常见软组织感染的概念和转归；菌血症、脓*症、局部化脓感染的临床表现、防治原则和转诊指征；压疮的评估、防治原则、转诊指征。
了解：气性坏疽的临床表现和转诊原则。
2
★
阑尾炎
★
掌握：急、慢性阑尾炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则，转诊指征。
熟悉：特殊类型阑尾炎的临床特点。
了解：阑尾炎手术治疗的方法和并发症。
3
★
胆囊炎和胆石症
★
掌握：急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆石症、胆道蛔虫症的临床表现、诊断要点，*疸的诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：胆囊炎、胆石症超声检查的诊断依据。
了解：T型管放置、护理、造影及拔管适应证；经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、经皮肝穿刺置管引流(PTCD)、内镜逆行胰胆管造影(RCP)的适应证。
4
★
肛裂、肛瘘和痔
★
掌握：肛裂、肛瘘、痔的临床表现、防治原则与转诊指征。
5
★
下肢静脉曲张
★
掌握：下肢静脉曲张的诊断、特殊检查、治疗与管理原则、手术的适应证。
了解：血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉血栓、囊状淋巴瘤的诊断要点和治疗原则。
（十一）妇科疾病
1
★
阴道炎症
★
掌握：各种阴道炎的诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则。
熟悉：阴道分泌物常规检查，宫颈细胞学筛查的方法和结果解析。
2
★
妇科急腹症
★
掌握：妇科急腹症的临床表现、诊断与鉴别诊断、转诊指征及院前处理。
熟悉：卵巢肿物扭转及破裂的临床表现；盆腔炎症的诊断；异位妊娠临床表现。
了解：盆腔炎症的治疗原则；子宫内膜异位症的临床表现。
3
★
多囊卵巢综合征
★
掌握：多囊卵巢综合征的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则。
了解：多囊卵巢综合征的病理和循证医学新进展，性激素结果解析。
4
★
宫颈癌
★
掌握：宫颈癌的社区筛查与HPV疫苗接种适宜对象。
熟悉：宫颈癌的临床表现及治疗原则。
5
★
盆底功能障碍性疾病
★
了解：盆底功能障碍性疾病的识别、预防和盆底康复的适应证及方法。
（十二）皮肤性疾病
1
★
湿疹
★
掌握：单纯湿疹的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则。
熟悉：继发湿疹的诊治，湿疹循证医学新进展。
了解：严重湿疹的处理。
2
★
接触性皮炎
★
掌握：接触性皮炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则。
熟悉：重症接触性皮炎的处理原则。
了解：接触性皮炎的病因与发病机制。
3
★
药疹
★
掌握：药疹的临床表现、常见类型、诊断与鉴别诊断、治疗原则、预防方法。
熟悉：重症药疹的临床表现及处理原则。
了解：药疹的病因和发病机制。
4
★
荨麻疹
★
掌握：急、慢性荨麻疹的病因、临床表现、诊断、治疗与管理原则，重症荨麻疹的急救处理。
熟悉：特殊类型荨麻疹的临床表现与治疗原则；荨麻疹的循证医学新进展。
了解：荨麻疹的病因及发病机制。
5
★
皮肤真菌感染
★
掌握：手足癣及体股癣的诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：头癣、甲癣及花斑癣的临床表现及治疗方案；抗真菌药物作用原理和注意事项。
了解：浅部真菌病的常见病原菌及检查方法。
6
★
单纯疱疹和带状疱疹
★
掌握：单纯疱疹和带状疱疹的临床表现，诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则。
熟悉：自身免疫下降相关疾病的疱疹感染临床表现、诊断、处理原则。
了解：严重疱疹或疱疹并发症的治疗原则。
7
★
痤疮
★
掌握：寻常性痤疮的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则；痤疮阶梯治疗，包括常用治疗药物作用机制和规范。
熟悉：痤疮的病因、发病机制；继发痤疮的表现和处理原则。
了解：痤疮的药物或非药物治疗新进展。
（十三）五官科疾病
1
★
睑腺炎（麦粒肿）
★
掌握：睑腺炎（麦粒肿）的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：睑腺炎（麦粒肿）的局部治疗方法。
2
★
睑板腺囊肿（霰粒肿）
★
掌握：睑板腺囊肿（霰粒肿）的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：睑板腺囊肿（霰粒肿）的局部治疗方法。
3
★
结膜炎
★
掌握：结膜炎的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：结膜炎的病因、发病机制。
4
★
角膜炎
★
掌握：角膜炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：畏光、流泪、红眼、视力障碍、眼疲劳等常见症状的鉴别诊断（尤其是青光眼，白内障）；各类眼药水的选择；全身疾病的眼部表现。
5
★
青光眼
★
熟悉：青光眼的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断。
6
★
白内障
★
熟悉：白内障的临床表现、诊断及手术指征。
7
★
相关技术
★
掌握：预防近视眼等眼保健知识及宣教手段。
熟悉：眼底镜的使用、常见眼底疾病的眼底筛查。
了解：眼底照相及报告解析（AI）。
8
★
鼻出血
★
熟悉：鼻出血的病因及社区处理措施.
9
★
鼻炎
★
掌握：过敏性鼻炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则。
熟悉：鼻窥镜的使用。
10
★
鼻窦炎
★
掌握：鼻窦炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则。
11
★
扁桃体炎
★
掌握：急、慢性扁桃体炎及并发症的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：扁桃体炎的局部治疗方法。
12
★
突发性耳聋
★
掌握：突发性耳聋的定义、诊断与鉴别诊断、治疗原则。耳部查体的特殊性试验，如林纳试验/韦伯试验。
熟悉：突发性耳聋的病因、诱发因素。
13
★
突发性耳鸣
★
掌握：突发性耳鸣的诊断及治疗原则。
14
★
中耳炎/外耳道炎
★
掌握：中耳炎常见类型的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与管理原则；外耳道炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；耳镜的使用。
熟悉：中耳炎局部治疗方法。
了解：耳鼻喉外伤、异物（喉、气管、食管异物）的临床表现、诊断与鉴别诊断、急救及治疗原则。
15
★
良性阵发性位置性眩晕
★
掌握：良性阵发性位置性眩晕的临床表现，诊断与鉴别诊断、诊断试验、复位手法。
（十四）老年病
1
掌握：常见老年疾病、老年健康问题、老年多病共存的诊治与管理（骨质疏松、跌倒、前列腺增生、痴呆、失禁、便秘、谵妄、焦虑与抑郁、认知功能障碍、压疮、衰弱症等)；老年人患病的特点，老年人合理用药的原则。
熟悉：常见老年医学照护问题（压疮、深静脉血栓形成和肺栓塞、便秘、营养、失眠、吸入性肺炎、疼痛、临终关怀、医疗冲突与医学伦理）；老年综合评估方法与技术。
了解：老龄化社会的标准，老年人药物代谢特点（包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄特点、药物耐受性、组织感受性、药物间的相互作用、药物与疾病相互作用等）；老年人心理与沟通技巧。
（十五）肿瘤疾病
1
掌握：常见肿瘤的危险因素、预防、筛查方法、诊断与鉴别诊断、随访与管理。
熟悉：常见肿瘤的检查方法。
了解：各系统常见肿瘤的病因、发病机制和治疗原则；各种肿瘤在社区居家的康复和姑息治疗方法。
（十六）心理问题
1
掌握：抑郁症、焦虑症的临床表现、检查方法、常见筛查量表的使用、危险信号识别。治疗原则。
熟悉：转诊指征、治疗药物分类、常见药物的不良反应；抑郁症、焦虑症的诊断与社区管理。
了解：精神心理问题的辅助治疗方法和适用范围。
（十七）传染病问题
1
掌握：法定甲乙丙类传染病的临床表现、评估、诊断与鉴别诊断、转诊标准；常见传染病的预防原则和方法、法定传染病的报告程序和随访管理。
熟悉：法定传染病的病因、流行病学特点。
了解：常见传染病的发病机制。
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