*晚上八时许，抢救室人满为患。
*送来一位62岁的老年男性，主诉阵发性上腹痛，伴有呕吐，既往有胆囊结石、胆囊炎。
*生命体征正常，分诊给外科。
*外科医生查体后，初步考虑胆结石，予查B超及血常规、生化及心梗三项等实验室检查。
*B超报告示：胆囊结石、胆囊炎。实验室检查无明显异常。
整个就诊过程，似乎眼见的圆满结束。
但其实并非如此。
*在患者检查结束回到抢救室时，护士听到患者诉有后背的疼痛，于是就“盯上”了。
*先是询问疼痛性质，有无胸闷出冷汗。得到的回答似乎并不是护士想的那样。但是为了排除最高危，心中疑虑不能将之任之，必须付诸行动，立即心电图检查。
*心电图有异常！！！
*急诊内科、心血管内科会诊后，确诊下壁心梗。
*立即予心梗一包药口服······
看到这里，你有何感想？
是不是有很多问号？
而作为事件中的一名，除了庆幸，更多的是后怕！
医路漫漫，谨慎前行。
疑问回应Q:胆囊炎，外科医生为什么要查心梗三项？老年男性，有冠心病史，属于高危人群。尽管症状符合胆囊炎的诊断，但是上腹痛这个敏感部位，不得不防心梗这个狡猾的杀手。太多血的案例发生了，急诊科的医生，危险意识必须时刻在线。
Q:为什么护士听到“后背疼”就盯上了？心绞痛、心肌梗死、急性主动脉夹层等心血管疾病会有后背疼痛表现，疾病高危，病情变化快，必须高度重视。
Q:没有医嘱，护士能做心电图检查？急诊科的医护人员，在“胸痛中心”创建开始至今，接受了很多的培训和考核，时刻保持敏感性、警觉性。
护士遇到疑似病例时，可立即行心电图检查，以便最快速度揪出“心梗”这个可怕又狡猾的杀手。护士不仅是简单的执行医嘱，打针发药，而是要判断就诊患者疾病高危分级，以及可能的转归。急诊的突发事件太多，周边环境影响因素也非常多，动态变化大，是需要医护团结、紧密协作的部门，才能应付各种“神一样的对手“。
Q:心梗三项没有异常，怎么能确诊病人是下壁心梗？判断心梗的三个标准：症状、心电图表现、心标实验室检查，只要符合其二就可以确诊。
患者心电图有ST段改变，有胸痛表现。而且，在心梗早期，心肌刚出现坏死，还没有释放蛋白，因此心梗三项可以表现为阴性。
高光时刻胸痛中心年7月，我院胸痛中心通过国家认证。秉行”时间就是心肌，时间就是生命“的理念，提升胸痛患者的救治水平和能力，为胸痛患者生命开启绿色通道。
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