△医院普外科副主任医师于江涛
与主持人欣怡
急性胆囊炎是怎么回事?
急性胆囊炎可分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎，其中急性结石性胆囊炎占90%以上，所以今天我们主要探讨急性结石性胆囊炎。
胆囊炎的病因
急性结石性胆囊炎的病因主要有2个，第1是胆囊管梗阻，简单的说就是胆囊内的结石堵在胆囊管口附近；第2是细菌感染，致病菌多从胆道逆行进入胆囊，在胆汁流出不畅时造成感染，主要为g-杆菌，其中大肠埃希菌最常见，同时常合并厌氧菌感染。
胆囊炎的临床表现
1、女性多见，急性发作的右上腹绞痛，疼痛可放射到右肩、肩胛和背部，同时多伴有恶心、呕吐等消化道症状；
2、体格检查：右上腹胆囊区域可有压痛，炎症重时可伴有肌紧张及反跳痛，murphy征阳性；如果胆囊穿孔未形成包裹可出现弥漫性腹膜炎；
3、辅助检查：血常规白细胞多有不同程度的升高，老年人可不升高；超声检查可见胆囊增大、胆囊壁增厚大于4mm，明显水肿，胆囊结石显示强回声，其后有声影，超声对急性胆囊炎的诊断准确率大于90%。必要时还可做CT、磁共振等。
怎么治疗？
急性结石性胆囊炎最终需手术治疗，原则上争取择期手术。在临床工作中，我们根据患者病情，大多首先进行非手术治疗，也可作为术前的准备。主要包括禁食水、抗炎、补液及支持对症等。大多数病人经非手术治疗能够控制病情发展，待日后行择期手术。其次是手术治疗，急性期手术力求安全、简单、有效，对年老体弱、合并多个重要脏器疾病者，选择手术方法应慎重。
手术方法有哪些？
手术方法主要有5个，第1是胆囊切除术，首选腹腔镜胆囊切除，随着腔镜技术的发展，目前传统的胆囊切除手术明显减少；第2是部分胆囊切除术，在手术中，估计分离胆囊床困难或可能出血者，可保留胆囊床部分胆囊壁，第3是、胆囊造口术，对高危病人或局部粘连解剖不清者，先行造口术减压引流，3个月后再行胆囊切除；第4是、超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术（ptgd），医院实施，在一定程度上可以替代胆囊造口术，第5是、保胆取石术，取出胆囊内结石，同时给胆囊减压，对急性期胆囊炎有很好的效果，同时对病因进行了治疗。
胆囊切除后饮食需要注意些什么？
1、三餐规律饮食，选择合理的烹调方法，逐渐加强营养，同时要控制热量，保持体重。
2、多吃蔬菜水果和粗粮、增加优质蛋白的补充，减少脂肪和胆固醇摄入，少吃易产生气体的食物，戒烟酒辛辣。
3、保证充足的睡眠，心情舒畅，乐观开朗，心胸开阔，无郁闷优思，好心情可以促进人体新陈代谢，提高抵抗力。
术后经常出现腹泻等不适，该怎么办？
其实，胆囊是储存胆汁的器官，有帮助脂类食物消化的作用，所以胆囊切除术后，容易出现脂类食物消化不良，从而出现腹泻，所以饮食上要注意不能吃的过于油腻。
如何预防急性胆囊炎？
急性结石性胆囊炎与胆囊结石有紧密的联系，所以我们可以考虑去预防胆囊结石的形成，随着人民生活水平的提高，胆囊结石的发病率逐渐增高，女性多于男性，胆囊结石的成因非常复杂，与多种因素有关。如某些地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合术后等。以上的因素有些是可以避免的。
专家介绍
于江涛，医院，普外科副主任医师，医学硕士。硕士毕业于哈尔滨医科大学。从业10年，熟练掌握普外科常见疾病的诊治，擅长胆囊疾病、甲状腺疾病、乳腺疾病等的外科治疗。
《健康三亚》播出时间：
每周一至周五16:00－17:00
参与方式：
１.问诊、
２.