今年刚满50岁的李先生，因反复便血3月余，伴有消瘦，但没有其它不适，因为有痔疮病史多年，所以一直认为是痔疮，所以从没想过来做肠镜。
不久前，他再次来看“痔疮”，细心的肛肠外科张医生，强烈建议他做肠镜检查。
结果，不出所料：
距肛缘5~8cm处的直肠，见一隆起性占位，环肠腔2/3，表面充血糜烂，质脆易出血。
很显然，这绝非善类，它至少在肠道里悄悄地潜伏了许多年，从米粒大小、*豆大小、花生米大小，一步步成长到现在这个狰狞的样子！
假如在5年前来做肠镜，最多是个癌前病变，内镜下就能轻松治愈。而如今，作为内镜医生，只有望洋兴叹，无能为力了。
病例二：
一位患者赵先生，今年45岁，是一家公司的技术人员，一项工作稳定，坚持每天锻炼身体，大便一天一次，没有任何异常，也没有肿瘤家族史。
今年4月份的一次健康体检中，偶然发现直肠有两个约2cm大小的息肉，病理回报：高级别上皮内瘤变，局灶粘膜内癌。
医生说，目前已经癌变，如果再晚半年发现，可能就已经是进展期了，预后非常不好，即便能够手术切除，可能也保不住肛门了！
一
肠镜检查能救命
有一份调查数据显示：
在我国确诊为中晚期结直肠癌的患者中，97%的人没有做过肠镜，唯一的一次就是确诊的这一次。
超过85%的直肠癌首次出现便血会被误以为是痔疮；
超过83%的结直肠癌，发现时候以及是中晚期。
我们说肠镜检查能救命，就是出于这方面，强调一个早字！
医院消化内科主任李兆申院士曾说：如果你超过45岁还没做肠镜的话，年底之前你一定要做一次肠镜，做一次肠镜管你五年、甚至十年没问题，你不会得结直肠癌。
由于人们对胃肠镜的重要性缺乏了解，加上莫名的恐惧，超过80%的人，不到万不得已死活都不愿意做胃肠镜检查。
所以，在临床上发现的早期肠癌只有15%，而这部分患者大多数是无症状来体检，或者意外发现的；
绝大多数的人是在出现了典型症状才来检查的！
可想而知，这些人群中发现的肿瘤，大多数都是中晚期癌！很多人失去了最佳治疗时机，还有人检出不久就去世了。
而早期肠癌的治愈率大于90%，进展期5年存活率在40-70%左右，晚期则低于10%！
简直是天壤之别！
二
消化道早癌主要的症状、就是没有症状
几乎所有的消化道肿瘤，在癌前期、早癌期基本没有症状；有的甚至到了进展期症状也不典型。
王贵齐教授曾说过：消化道早期癌症（食管癌、胃癌、结直肠癌）主要的症状、唯一的症状就是没有症状；早发现，就能治愈，晚了，治疗很棘手。
所以，我们要未雨绸缪，在无症状的时候做个肠镜，不要等狼来了，才想到临时抱佛脚，那往往于事无补了。
我们曾统计过一个科内数据，在年的肠镜检查中，无症状者肠息肉的检出率达到28.9~34.3%；早癌检出率1%；
患者一旦出现了症状，包括体重减轻、食欲下降、贫血、黑便等，往往已经是中晚期了，此时生命已进入了倒计时。
等有了明显症状，来就诊时大多数已是癌症中晚期，错过了最佳治疗时机，后悔晚矣。所以，不能等到有报警信号，才去检查！
另外，肠癌，并不是像一般人认为的那样，查出来就是个死！只要主动检查、及时检查，在萌芽状态发现它，早期肠癌的5年存活率大于97%！
之所以经常听说某某人一查出来癌，不久就去世了，那是因为发现的太晚了！癌瘤可能数年前就在她体内了，你查与不查，一直都在悄悄生长。
古人云：“千丈之堤以蝼蚁之穴溃，百尺之室以突隙之烟焚”，“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”！
三
一次肠镜，到底能管多少年没事？
年8月，英国多家机构在世界顶级医学期刊《柳叶刀》上，发表了一项随访时间近20年的研究，研究发现，检查大肠可以让受试者群体在随后的17年内肠癌发病率降低近30%。
年发表于《内科学年鉴》的一项大型研究也证实了这一点——结肠镜检查能拯救生命。
对比过去20年的筛查历史发现，结肠镜检查与死亡率降低61%有关，其中右侧结肠癌风险降低了46%，左侧癌症降低了72%。
换句话说，45岁左右做一次肠镜，基本可以保你在5-10年内，罹患结直肠癌的风险为最低了，但并不是%安全。
这是因为，你如果没有长东西，也没有其他异常，可以5-10年再做下一次；如果有东西，切掉后，还可能再长，还要复查，所以并非%安全；只要你及时复查，即使癌变了也是早癌，也能更容易被发现，不会导致严重后果。
从这一点来讲，一次肠镜能保10年平安，并不为过。
如果你的肠道有比较严重的问题了，那就更要定期复查了！
如有需要进行肠镜、胃镜检查，医院门诊4楼脾胃病科咨询就诊。
-（脾胃病科门诊）、（消化内镜室）。
段焱云副主任医师、脾胃病科主任
年毕业于云南中医学中医学本科专业。曾至北京中国中医院进修半年。在国家级杂志发表论文2篇。中华医学会脾胃病科学会云南分会委员、中华医学会内分泌学会云南分会委员。擅长治疗急慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎及肝病、结肠炎、功能性消化不良、腹泻、便秘等消化系统疾病及中医内科多种杂症。扫码咨询
谭云隆主治医师、消化内镜室组长
毕业于昆明医科大学临床医学专业，从事消化内镜及消化系统溃物诊疗工作15年，曾医院、医院、医院进修学习。擅长消化内镜胃结肠息肉切除、慢性胃炎、炎性肠物、II型糖尿病、消化性溃物等的治疗。扫码咨询
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