指导专家/广州中医院肿瘤中心负责人曹洋教授
文/林晓彤通讯员/陈壮忠
病人
“医生，在饮食上有什么需要忌口的吗？”
“医生，我想吃点冬虫夏草补一补可以吗？”
“医生，听说鸡肉是发物，肿瘤病人是不是不能吃呢？”
以上是肿瘤患者以及患者家属在实际临床上经常提出的问题，也是很多患者或者家属存在疑问、迫切想要了解的问题。
那么今天请广州中医院肿瘤中心曹洋教授和大家谈一谈如何做好肿瘤患者的营养管理以及饮食宜忌。
一、什么才是“忌口”？
有人觉得肿瘤生长需要营养，补充营养会加速肿瘤的生长，甚至因此产生了限制患者饮食，“饿死癌细胞”这些错误的概念。因此有很多患者因为各种“发物”传言，拒绝食用各类鸡鸭鱼牛羊肉、鸡蛋等食物，觉得发物会导致肿瘤的进展。
事实上，这是日常生活中我们对“发物”的误解。那究竟什么是发物呢？肿瘤患者确实饮食需要忌口，但并不是我们所想的那种“忌口”，什么才是肿瘤患者需要真正的忌口呢？
1
忌辛辣、油炸、肥腻之物
从中医来看，辛辣之品性热，使人体之气偏盛易生火热之邪，易发热病；而油炸、肥腻之品容易加重胃肠负担，难以消化吸收。
2
忌“发物”
发物是指富有营养或具有刺激性容易诱发某些疾病或加重已发疾病的食物。现代医学认为发物是富含异体蛋白，这些蛋白被人体摄入后成为过敏原引起机体反应，诱发疾病或是加重疾病的病情。而中医来看，发物乃易发热、发风、动血之物，根据饮食来源将其分为以下几类：
①香料调料类：花椒、辣椒、白酒等性味浓烈，辛辣之品，易使机体之气偏盛，易发火热之邪;
②海腥类：主要有虾、蟹、泥鳅、等水产品,这类食品大多咸寒而腥,且富含蛋白，过食易诱发过敏;
③蔬果类：主要有竹笋、芒果、荔枝、榴莲等,性偏凉且夹湿，易生湿热，发痈、疮、疽、疖、虫疳诸患;
④禽畜类：主要有公鸡、鸡头、猪头肉、鹅肉、驴肉、獐肉、羊肉、狗肉等,这类食物主动而性升浮,食之易动风升阳;
⑤腌腊类：包括了咸菜、腌苋菜梗和糟肉,以及加工肉制品如火腿、腊肉和香肠等，腌制类食物含有亚硝酸盐成分，会增加患癌风险。
以上这些食物多有偏性，有的食物性热，易腻滞生火，有的性寒易聚湿生痰，食后势必助长病邪；有的食物易与服用药物相互作用，减弱药效，助邪伤正，故服药不宜同食；有的食物难以消化，久病者脾胃皆虚，运化能力差，过食更伤正气。但是对于发物范围不应盲目扩大，如鱼肉、猪肉、鸡肉（去鸡皮）、鸡蛋、鸭等肉类性平味温和，还是建议可以适当地摄入。
二、肿瘤病人应该怎样吃？
《中国肿瘤营养治疗指南》指出：肿瘤患者的实际能量需求超过普通人，营养治疗的能量最少应该满足患者需要量的70%以上。
恶性肿瘤是一种消耗性疾病，营养是肿瘤治疗的重要组成部分，均衡的营养有助于患者的治疗与康复。
肿瘤患者膳食指导原则：
●合理膳食，适当运动；
●保持适宜的、相对稳定的体重；
●食物的选择应多样化；
●适当多摄入富含蛋白质的食物；
●多吃蔬菜、水果和其他植物性食物；
●多吃富含矿物质和维生素的食物；
●限制精制糖摄入；
●肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。
中国卫计委在年发布了《恶性肿瘤患者膳食指导》用以指导临床医生如何科学地搭配以及指导患者选择更健康饮食方式，以上的指导原则概括一下就是：饮食运动结合，肉类蔬果搭配，微量元素不可少。
理想的肿瘤患者的营养应实现两个目标：能量达标及蛋白质达标。下面是关于食材的具体选择与搭配：
蛋白质：肿瘤患者每天所需的蛋白质摄入比常人要多，达到1.2-2倍，最好是摄入优质蛋白。动物蛋白质优于植物蛋白质，要提倡荤素搭配，多吃白肉（鱼肉、鸡肉、鸭肉），少吃红肉（猪肉、牛肉、羊肉），更加建议少吃加工肉（香肠、腊肠、腌肉）。但是，少吃不也等于不吃，多吃也不意味着全吃，要注意均衡搭配，食物选择多样化。
碳水化合物：供给足够的碳水化合物，可以减少蛋白质的消耗，保证蛋白质的充分利用。除了米饭及面食等精制面米之外，适当的谷物类摄入也是很好的，如玉米、燕麦、荞麦等谷物富含膳食纤维，有利于肠道蠕动而且一定程度上改善肠道菌群，有益于肠道健康。
脂肪：植物油优于动物油，水生动物油优于陆生动物油。如茶油、橄榄油好于一年生植物如玉米油、菜油，鱼油好于猪油。富含有ω-3脂肪酸（鱼油、胡桃油、亚麻籽油、橄榄油等）、ω-6脂肪酸（大豆油、花生油）等优质油脂值得推荐使用。国内外不少研究发现ω-3脂肪酸能够降低心血管事件风险，提高免疫系统功能，从而具有降低肿瘤生长及转移的风险的作用。
维生素：蔬菜及水果含有大量维生素，建议蔬菜、叶类蔬菜及水果应均衡摄入。
除了以上食材的选择与搭配之外，食材的挑选还宜新鲜干净，不宜挑选发霉、变质的食物，烹调方式建议是选择蒸煮炖，避免煎炸，口味宜清淡，不宜偏咸、偏辣。
三、需不需要吃保健品？
很多人也想知道除了日常饮食之外，还需不需要额外补充其他保健品呢？普通的如蛋白粉、氨基酸、维生素等营养补充剂，贵重的如灵芝、冬虫夏草、燕窝等药材能不能服用呢？
根据患者的状态来判断，若患者营养状态较差时可以额外补充。但保健品通常价格昂贵，其效果并不显著，长期使用对于患者来说经济负担较大，若是营养状态较好的患者还是建议通过日常饮食调控来进行营养管理。而且保健品多为单一提取物或者单一药物，食物或药物皆有偏性，不宜长期服用，如要服用，建议咨询专科医师后再服用。
整体观念、辨证施食、个体化制定营养治疗原则，适当把握好饮食宜忌，做好健康的营养管理，是肿瘤患者治疗和康复的有力支持，能够更好地改善其生存质量，延长其生存时间。各位看官如果碰到营养问题，如存在疑问，可到广州中医院咨询相关医生。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生行业标准WS/T-《恶性肿瘤患者膳食指导》
指导专家曹洋教授，主任医师，医学博士，博士生导师，现任广州中医院肿瘤中心负责人。曾兼任广医院副院长、医院副院长。
国家自然科学基金评审专家
广东省自然科学基金评审专家
广东省中西医结合学会理事
广东省医疗事故鉴定专家
广东省中西医结合学会肿瘤心理学专业委员会主任委员
世界中医药学会联合会肿瘤姑息治疗研究专业委员会秘书长
广东省基层医药学会肿瘤多学科综合诊疗专业委员会常务副主任委员
广东省中西医结合学会肿瘤姑息治疗专业委员会副主任委员
广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会常务委员
广东省中医药学会肿瘤专业委员会常务委员
广东省中西医结合学会实验医学专业委员会常务委员
广东省中西医结合学会化疗专业委员会常务委员
广东省中西医结合学会中青年专业委员会常务委员
广东省医疗行业协会血液病管理分会常务委员
广东省健康管理学会胸部肿瘤及肺结节管理专业委员会常务委员
中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会委员
广东省抗癌协会肺癌专业委员会委员
主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金等科研课题11项。
作为主要研究者参与国家自然科学基金等科研课题10余项。
第一作者及通讯作者发表学术论文（包括SCI论文）40余篇。
参编论著10部。
首届全国“白求恩式好医生”提名奖
广东省教育系统优秀共产*员
广东省高校千百十培养对象
第二届羊城好医生
广东省杰出青年医学人才
广州中医院首届杰出中青年医学人才
广州中医药大学优秀共产*员
广州中医药大学青年科技标兵
广州中医院青年岗位能手
广州中医院社会服务奖
三次参加学院临床教学比赛获一等奖。
中西医结合治疗肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌、胃癌、食道癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤。
出诊信息：
广州中医院（周一下午，周二、周四上午）
曹洋教授工作室（