有了结石就要切胆囊吗？由于胆结石是胆道系统的常见病，其发生率也是相当之高。通常确诊胆结石后，绝大多数病人都会面临一个治疗方案的选择，是手术治疗还是药物治疗？如果做手术的话，是切除胆囊还是保胆取石？由于每个患者情况不尽相同，因此并不是所有胆结石的患者都要进行胆囊切除。
通常而言，胆结石的治疗因人而异，分为饮食控制、药物治疗和手术治疗三个阶段。
对于无症状胆结石检查无异常的患者，可以暂时不治疗。但其中，高血脂或者高脂肪饮食的患者，需要通过调整饮食结构和生活习惯，饮食清淡、少食油腻、多多运动，有时结石可能逐渐缩小。此外，还需定期做B超检查，每年一次即可，体检时会常规检查该项目，观察结石大小、胆囊大小和囊壁的变化。如随访中发现胆囊萎缩或囊壁增厚的情况，此时不排除有发生胆管癌的可能，需进行胆囊切除。
另外，对于因同时患有其他需要进行上腹部手术的患者，通常会建议同时切除掉有结石的胆囊，这是因为手术干扰后患者胆囊炎的发生率会大大升高，而且手术后一旦发作胆囊炎，会给胆囊切除手术带来难度和风险。
药物治疗胆结石，是针对那些经常感到右上腹不适的慢性胆囊炎患者，在没下定决心切除胆囊之前，可以通过口服消炎利胆类药物暂时控制症状；也可以口服熊去氧胆酸等药物，通过调整胆汁酸成分达到稳定甚至溶解结石的目的。
什么样的胆结石患者需要通过手术治疗？无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：
1、结石直径≥3cm；
2、合并需要开腹的手术；
3、伴有胆囊息肉1cm；
4、胆囊壁增厚、钙化或瓷性；
5、儿童胆囊结石；
6、合并糖尿病；
7、有心肺功能障碍；
8、发现胆囊结石10年以上。
在手术治疗方案的选择上，大多数胆囊结石患者都希望保胆治疗，然而，不少医生却常常建议他们直接切除胆囊，并称保胆取石手术“不靠谱”、“复发率”太高等。但又有调查数据称，近9成切胆患者为切除胆囊而后悔。
“保胆取石”靠谱吗？近年来，腹腔镜胆囊切除术快速普及，胆囊切除术数量急剧增加，手术带来的大量并发症，让外科医生们开始意识到，并非所有的胆囊均需切除，尤其是功能良好的胆囊。
现在该手术经过长时间、上万例病人，全国广泛地区的临床实践，不仅推翻了传统理论，还揭开了旧式保胆取石手术“复发率”高的秘密：旧式保胆取石是盲人取石，根本无法取净结石，其实所指的“复发率”大部分为残留率。新式内镜保胆取石手术后的结石再生率仅为2—10%，高质量的手术操作更可以将再生率控制在5%以内。
胆囊切除后会发生什么？患者的胆囊被盲目切除后，相当比例的患者会面临多种远期副作用，包括：
1、消化功能异常；有近半患者会出现持续的消化不良症状，包括腹胀、慢性腹泻，严重影响患者生活和工作。
2、胆管结石发生率升高，不得胆囊结石了，换成了更难治疗的胆管结石；
3、反流性胃炎和食管炎发生率升高，这又能间接导致食管腺癌发病率升高。
4、近端结肠癌的发生率升高了4倍；
5、胆囊切除后，胆道扩张可使肝细胞癌发生率增加；
6、切除胆囊需要解剖胆囊三角，有可能引起胆道损伤并发症。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况而定，一定要配合医生，选择最适合自己的方法。
中医眼中的“结石性胆囊炎”《*帝内经·灵枢》谓：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息“。
好了，我们拿到了第一个重要的素材，我们说的结石性胆囊炎这个诊断，和中医认为的”胁痛”“肝胀”“胆胀“症状，虽然不一样，但大体上是对应的。
中医对“结石性胆囊炎”的认识和治疗结石性胆囊炎主因情志不畅，气机郁滞，湿邪内生，郁久化热，或嗜食肥甘厚味，日久湿热互结，浊*内蕴，郁于肝胆，胆汁凝结所致。肝胆相表里，肝的疏泄功能可促进胆汁分泌、排泄，且对脾运化水谷精微及津液起着至关重要作用，能够调节五脏六腑气机。而胆汁的正常分泌排泄，对肝脏也具有一定的保护作用。肝脏疏泄功能正常，对预防结石性胆囊炎至关重要。结石性胆囊炎以疏肝理气化石，清热祛湿利胆为治疗原则。柴胡、*芩和解少阳、疏肝利胆；清半夏化痰止呕；*连清利湿热；*参补中益气；郁金行气解郁、疏肝理气；炒鸡内金消食健胃、利胆化石、溶化泥沙；金钱草、海金沙溶石化石；炙甘草调和诸药；醋鳖甲、麸炒枳实、当归、白芍活血化瘀、通络止痛。
现代药理研究表明，柴胡具有抗炎、保肝利胆、降血脂、抑制微生物等作用；*芩、*连具有抗炎、保肝利胆、抑制微生物作用；郁金能够促进胆汁分泌排泄、抑制胆囊中微生物；鸡内金有化石溶石、增强胆囊收缩、促进胆汁排泄、分泌的作用；海金沙有抑制结石生成、抑菌、利胆排石的作用；金钱草有松弛胆囊平滑肌、利胆排石、抑制结石形成、镇痛、抗感染等作用；醋鳖甲具有抗肝脏纤维化、促进脂肪代谢的作用；白芍中的白芍总苷具有保肝、抗炎、镇痛等作用。
胆结石的中医治疗方法中医方法很多，主要包括口服的汤剂，针灸，推拿按摩，引导等方法，总的治疗的原则是理气开郁，清热解*，通里攻下为主，另外针刺还可以具有解痉止痛，利胆排湿止痛的效果，中医的方法的使用要结合病人的具体的情况，特别在早期病人的症状不是很严重的时候，通常采用一些中医的方法有很好的效果，防止胆结石的发生，在发展的过程中利用中药。
胆结石主要是中焦湿热引起的，治疗以清热、化湿为主。临床上常用的四金汤是指鸡内金、广郁金、海金沙、金钱草，排石、化石效果较好。另外，胆康胶囊、消炎利胆片等中成药也有治疗胆石的作用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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