胆囊疾病患者为什么要切除胆囊？
胆囊的功能主要是储存、浓缩胆汁，分泌胆汁由肝脏完成。常见的胆囊疾病包括结石、炎症、肿瘤、息肉等，病变的胆囊失去其基本功能，胆汁排泄障碍，继发感染，引起疼痛，严重影响生活、工作，不仅不能行使正常功能，反而成为各种并发症的根源，比如长期慢性炎症或结石的刺激可能引起胆囊粘膜的癌变。胆囊肿瘤者则更应该手术切除以根治。
本期嘉宾汪祖来普通外科学科带头人主任医师广西壮医院大外科主任兼普通外科主任，主任医师，本科学历，贺州、梧州市医学会普通外科学分会副主任委员、广西医师协会胰腺医师专业委员会常务委员、广西医师协会内镜腔镜外科分会委员、广西医师协会微创外科医师分会委员，右江医学院兼职副教授，梧州市、贺州市医疗事故技术鉴定专家
专长:胃肠外科、肝胆脾胰外科、小儿外科疾病诊疗。尤其是腹腔镜胃肠道肿瘤手术、腹腔镜脾脏切除＋贲门周围血管离断术、腹腔镜及开刀肝脏肿瘤切除术、腹腔镜及开刀胰腺肿瘤手术、复杂胆道手术等。胆囊结石、胆囊息肉症状、治疗方法有哪些？一、胆囊结石的症状1、胆绞痛：病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时出现，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。、上腹隐痛：多数病人仅在进食过量、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。3、其他：胆囊小结石进入胆总管成为胆总管结石，结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。二、胆囊息肉有什么症状1、胆囊息肉大部分是体检时超声检查发现，无症状。少数病人可有右上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退等。体检可能有右上腹压痛。、胆囊息肉是否会癌变？非肿瘤性息肉不会发生癌变，发生癌变的胆囊息肉主要指胆囊的肿瘤性息肉，尤其是胆囊腺瘤，胆囊腺瘤的恶变率为1.5%。三、治疗1、腹腔镜胆囊切除术适应症：
（1）有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早
期等。
（）无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期
（3）容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石
（直径cm）、陶瓷胆囊、单发直径1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊
息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。
、无症状性胆囊结石的处理少数病人患胆囊结石，但无临床症状，偶然在体检中发现胆囊结石。应定期随访观察，必要时行择期手术。3、胆囊切开取石后易引起胆囊炎症、粘连，正常功能已经丧失，术后结石很易复发或反复疼痛，一般不主张单纯行胆囊切开取石。4、无症状胆囊息肉无症状的病人有以下情况应考虑手术：胆囊息肉直径超过1cm的单个病变，年龄超过50岁，连续B超检查发现增大，腺瘤样息肉或基底宽大，合并胆囊结石或胆囊壁增厚。如无以上情况，可每6个月B超复查一次。四、腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术（LC）是胆道外科常用的手术，需时约0.5~1.5小时，简单而安全。技术优势1.创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称。.疼痛轻：患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。3.恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。4.住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，1-4小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。5.出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。胆囊切除术后，“没胆了”？个别患者对胆囊切除充满恐惧，认为胆囊切除术后“没胆了”。其实，这是一种错误的认识。胆囊切除早期，部分病人由于胆汁浓度较低可能对脂肪的消化产生短暂的影响，进食高脂肪饮食后有可能出现脂肪泻。但是，随着时间的推移，胆总管会逐渐扩张，慢慢代替胆囊的储存和浓缩胆汁的功能，胆汁对脂肪的乳化功能也就逐渐恢复，约半年左右肠道脂肪消化恢复正常，再不会出现脂肪泻。因此，胆囊切除并不是“没胆了”！胆囊结石、胆囊炎防治建议1.有规律地进早餐。避免长时间空腹形成胆结石。.多饮水，足够的液体可降低胆汁的粘滞性，有利胆汁顺利排泄，使胆道保持通畅。3.加强锻炼，适当的锻炼和劳动有助于减轻胆汁淤滞，从而使病情得以减轻。4.不宜多吃动物脂肪、高胆固醇的食物。5.少吃糖和甜食，因进食过多的糖可刺激胰岛素分泌，使胆固醇增加，从而易形成胆结石。6.忌烟、忌酒、忌暴食暴饮。7.减少体重不宜过速，避免因快速减肥引起胆汁郁积，糖蛋白增高而促进胆石核心形成。8.急性炎症期应及时就诊。陈泽华胃肠外科副主任副主任医师广西壮医院胃肠外科副主任，副主任医师，胃肠外科及疝外科的学科带头人，在梧州地区开展了首例NOSES手术。任中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会经自然腔道取标本手术（NOSES）专业委员会（学组）第一届委员会委员、贺州市医学会普通外科学分会第一届委员会副主任委员、梧州市医学会普通外科学分会第一届委员会常务委员、第二届广西抗癌协会胃癌专业委员会委员。专长：胃肠疝、肝胆等普通外科疾病的诊治及腹腔镜微创技术。对顽固性、粘连性肠梗阻有丰富的临床经验。广西壮医院普通外科广西壮医院普通外科是贺州市重点专科、医院重点专科。医院结直肠癌MDT、肝癌MDT小组，加入中华结直肠癌MDT联盟广西分盟、广西结直肠癌MDT分盟梧州分会。常规开展胃肠道、肝胆胰、小儿外科等各种传统开刀手术及腹腔镜微创手术：如腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜胃穿孔修补术、腹腔镜胃癌手术、腹腔镜结直肠癌手术、腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术、腹腔镜创伤性脾脏切除术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜肝叶切除术等。二、近年来开展的新技术：1、自闭性保护性回肠造口术：该技术保护结直肠吻合口效果确切、术后吻合口漏发生率低、并发症少等优点，其中粪便转流完全、无需再次手术关闭造口为该技术革新性创新。、优先处理脾胃韧带腹腔镜创伤性脾脏切除术，创新点是优先处理脾胃韧带，接着ENDO-GIA切断脾门血管，简化手术步骤、减少因牵拉推动破裂脾脏导致的术中破口再次活动性大出血机率，缩短破裂脾脏切除时间，降低中转开腹机率及手术风险。3、胰腺肿瘤手术：开展了保留十二指肠的胰腺体部肿瘤切除术、改良胰腺-空肠吻合方式，降低胰十二指肠切除术手术难度及胰肠吻合口漏的风险。4、改良肝脏手术止血技术：减少肝门血流阻断时间及次数，在减少手术出血量的同时，降低了手术对肝功能的打击，加快了患者术后康复5、开展高难度的门脉高压症完全腹腔镜下巨脾切除术加贲门周围血管离断术；6、开展腹腔镜结直肠癌NOSES手术：将常规腹腔镜手术标本从腹部开口取出改为从肛门或阴道取出，在保证手术质量与常规腹腔镜手术相同的同时，明显缩短腹部手术切口、减少手术创伤，术后恢复更快、更符合微创理念。文汪祖来古建燕
图梁寿基/汪祖来部分图片来源网络
编辑古建燕
责任编辑张玲古建燕丁源
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇