胆结石，别名胆石症，是指胆囊或胆管内发生结石的疾病。临床常见症状可有腹痛、*疸、发热。
不疼不痒的无任何症状的胆结石可不考虑治疗，每年常规体检定期做腹部B超观察，平日注意保养即可。但是，有症状和（或）并发症的胆结石必须得治！有症状但未达到手术指征的胆结石，可考虑用中医中药保守治疗（属于中医“胁痛”“胆胀病”的范畴），对于改善临床症状，利胆排石，预防急性胆囊炎、胆管结石等有很大的帮助。
四逆柴胡饮加减治疗胆结石胆囊炎
李某某，男，48岁
-11-20初诊
主诉：发现胆囊结石20天
现病史：-11-1因两胁疼痛在他院行彩超示：胆囊结石（较大约27x14mm），胆囊炎（胆泥淤积），医生建议手术治疗，患者拒绝，遂前来我处寻求中医药治疗。现症：两胁疼痛，有时背部窜痛，口苦，便溏，大便不畅，每天2-3次。平素常咯痰。素喜甜腻饮食。低保户，生活不悦，经常焦虑抑郁。舌淡暗，苔*白厚腻。脉弦细。
诊断：胁痛（胆石症胆胀病）
辩证：肝郁脾虚，湿热蕴结
处方：四逆散合小柴胡汤加减，加生姜红枣同煎。并嘱清淡饮食，忌辛辣刺激生冷油腻肥甘之物，尽量保持心情舒畅。
服药后大便通畅，胁痛减轻，继以上方加减（郁金、木蝴蝶等）续服43剂，胁痛、口苦逐渐消失，大便通畅，咯痰明显减少，心情明显好转，舌苔亦变薄。-1-16复查肝胆彩超：未见明显异常。
按：治疗胆囊结石，本人喜用四逆散合小柴胡汤加五金（金钱草、鸡内金、海金沙、郁金、金铃子）来治疗，暂将此方命名为四逆柴胡饮。
组成：柴胡10-30g（舌红暗重用），枳实10-30g（胀痛便秘重用），白芍10-30g（痉挛重用），*芩10-20g（苔*厚腻重用），半夏10-15g（呕吐重用），*参10-15g，炙甘草3-6g，生姜3片，大枣3个，金钱草30-60g，鸡内金15-30g，海金沙15g，郁金10g，金铃子10-15g（即川楝子）。
加减：
①脾虚便溏者酌加*芪、炒白术、茯苓等（四君子汤）。
②大便不通者加大*、芒硝、桃仁等（桃核承气汤），或大柴胡汤加减。
③气滞胀痛明显者可加青陈皮、制乳没、乌药、延胡索等。
④*疸明显者加茵陈、栀子（茵陈蒿汤）。
⑤发热者可加银花（或忍冬藤）、连翘、青蒿、土茯苓等以助退热。
⑥痰多者合二陈汤，酌加木蝴蝶、绿萼梅、胆南星等。
⑦纳差者加焦三仙。
临证需根据舌质红暗老嫩与否，舌苔厚薄*腻与否，以及结合脉象、症状，来综合判断虚实寒热的偏重，随证治之。
相关文章链接：
胆结石未必要丢胆，老中医指点迷津！
医网情深
健康是1?爱你一起
点击阅读原文可查看本