白癜风怎治疗 http://m.39.net/baidianfeng/a_4191860.html硬化患者肝功能失代偿期，主要有5大消化道症状。食欲不振：往往为早期症状，轻者表现为食量减少，重者可表现为进食后上腹饱胀、恶心、呕吐，甚至厌食。主要原因：①肝硬化门静脉高压性胃病：肝硬化门静脉高压可引起消化道黏膜被动充血、水肿，胃肠功能减退。②胃肠激素分泌异常，影响胃肠功能。③肝硬化患者胰腺外分泌功能减退导致多种消化酶减少。近年来，有学者研究发现，一氧化氮参与胃肠动力学作用，调节胃底基础张力；胃生理性扩张及生理性肠蠕动被抑制作用等均需一氧化氮参与调节。因此认为，肝硬化患者血清一氧化氮水平增高与胃肠功能紊乱有关。腹泻：较多见，可出现脂肪痢，但一般不超过5次／d。可能原因：①结合胆盐减少。②肠道菌群失调，大部分肝硬化患者肠道球菌／杆菌比值异常，伴有腹泻者杆菌减少（乳酸杆菌、拟杆菌、双歧杆菌等），而梭菌增加。细菌*素及二氢胆酸可刺激胃肠蠕动引起腹泻。③门静脉高压性肠病，肠黏膜被动充血，吸收功能低下。腹痛：50%左右肝硬化患者可有右上腹不规则钝痛、绞痛。其主要原因：①肝脏周围炎；②胆囊炎；③自发性腹膜炎等。持续疼痛须考虑原发性肝癌。腹胀：临床多见。其主要原因：①胃肠动力障碍：肝硬化患者胃肠动力障碍原因十分复杂，可能是肝硬化本身并发症、胃肠激素异常、一氧化氮水平增高及电解质紊乱等多种因素共同作用的结果。②胃肠胀气：晚期重症肝硬化患者可出现中*性肠麻痹。③腹水：少量腹水可无症状，如果腹水量超过mL可出现轻度腹胀；有人估计肝硬化患者腹水量最多可超过mL。④巨脾：血吸虫性肝硬化多见，多表现为腹部胀痛。⑤电解质紊乱：临床不少见，尤其是低钠、低钾血症。呕血及便血：约2%肝硬化患者终生至少发生一次消化道出血，是肝硬化常见的临床表现。肝硬化上消化道出血的主要原因：①食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)：占首位，为60%—75%，临床表现为反复呕血或血便，出血量大，可伴有程度不同的失血性休克，病势凶险。值得临床医师注意的是，食管胃底静脉曲张破裂出血可同时合并有其他部位的出血灶，胃镜检查是可靠的诊断方法。②消化性溃疡出血：占15%—30%，临床主要表现黑便或血便，很少有失血性休克发生。③门静脉高压性胃病出血：占10%-20%，出血量小，临床与消化性溃疡出血难鉴别。④其他：肝硬化患者常合并反流性食管炎亦可引起出血，极少数患者可合并食管癌、胃癌等出血。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇