没有症状也会得癌症？才50出头的乔先生一直身体很健康，无病无灾，这段日子却好似经历了一次“重生”。上个月他抱着体检的目的，医院内镜中心进行胃肠镜检查，检查过程中发现肠道内有大大小小很多息肉，将息肉切除后的进一步病理检查结果却是腺癌，这对于尚未步入老年的乔先生无异于晴天霹雳。乔先生立即至外科进行手术，所幸发现较早处理及时，术后的病理提示在术前实际上病灶已经在内镜下完全切除了，癌组织无残留，也未侵犯周边健康组织，更未发生转移。
其实从临床所见，乔先生的案例并不罕见。随着生活方式变更及老龄化的加剧，我国大肠癌发病人数较10年前增长了1倍之多，每年约37.6万人被确诊，平均每天约人被确诊！大肠癌的发病率还在以每年4.2%的速度持续上升！而最关键的问题却是肠癌早期诊断比例仍不足10%，以至于每年都有不少于19万人因此死亡。更致命的是，肠癌好发的40岁~50岁群体正是上有老下有小的家庭顶梁柱，他们一旦倒下，这个家庭将遭受毁灭性打击。因此，防治一例早癌，挽救一个家庭，刻不容缓！
息肉在肠道已经恶变
但是，大肠癌又是最容易防治的
防治手段其实极其简单，就是及时做一次肠镜！！！
国内外大量研究表明，约80%~95%的肠癌是由肠息肉演变而来，大多数的肠息肉在三十几岁就开始长了，40岁左右就更多了，到了五、六十岁，超过1/3的人都有。
息肉变坏一般经历这个过程：
正常粘膜?小息肉?大息肉?高级别上皮内瘤变?癌变
这个过程一般需要5~10年的时间，我们有足够的时间发现并及时切除，以绝后患。由于整个过程缓慢而迟滞，但是却比较隐蔽，在息肉阶段，90%以上没有任何症状，因此也最容易被忽视。
退一步讲，即使确诊时已经癌变了，但只要还是早期，患者的5年生存率也还是非常理想的。85%-90%的Ⅰ期-Ⅱ期肠癌患者，基本上可以实现临床治愈（3年不复发），即每10个Ⅰ期-Ⅱ期的肠癌患者，八九个都是可以治愈的。像乔先生已经彻底清除了癌组织，未来就不需要化疗放疗等肿瘤相关治疗，不仅可以明显减少治疗费用，减轻很多痛苦，而且可以多活三十年。
肠癌的高危险因素
1.得过癌前肠息肉（腺瘤性息肉）；
2.直系亲属得过结直肠癌或癌前息肉（腺瘤）；
3.各种家族性遗传性结直肠癌病史；
4.炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病）。
5.长期饮酒、烧烤、腌渍、熏制食品，过多摄入红肉类、高脂肪类；
6.长期坐位工作而又缺乏运动者。
哪些人群需要特别注意
1.50岁以上人群：
一般人50岁开始可考虑进行筛查，比如结肠镜检查，如无异常，10年后复查。有的专家更倾向于40岁开始筛查。
2.既往有息肉的人群：
如息肉小于1厘米，数目小于2个，并且是较为低危的息肉如管状腺瘤，则可以在内镜切除息肉后5-10年复查。如息肉数量超过3个或者有高危息肉，则建议每3年复查肠镜。
3.既往有炎症性肠病的人群：
在出现症状后8-10年需要开始肠镜筛查。
4.直系亲属相关人群：
有一个直系亲属在60岁前发现肠癌，或者2个直系亲属均有肠癌的，应在40岁或者其最年轻的直系亲属发现肠癌时年龄减去10岁时开始进行肠镜筛查：
（比如，小王的爸爸是40岁确诊的，爷爷是50岁确诊，那么，小王就要在30岁开始筛查）
肠镜真的是目前最好的检查手段
现在越来越提倡的早癌防治理念，已经把肠镜筛查纳入常规体检项目。但还有很多朋友，因为对肠镜不了解，以为很痛苦，不到万不得已，尽量不做肠镜。有的人以为没有症状，不需要做，还有的人是因为害羞，总之，肠镜检查的缺失，是大肠癌一经发现就是晚期的主要原因。因为出现症状，往往已经不是小病了。
而且，技术在进步，现在的肠镜和几十年前那可好的不是一点半点。关键是现在还可以在静脉麻醉下进行无痛肠镜检查，就像打了个盹似的就已经把检查做完了。
息肉切除示意图
一次肠镜，能管多少年没事？
是不是做一次就万事大吉了呢？或者说把息肉切掉就永远没事了么？
真不是！
因为息肉就像野草一样，“野火烧不尽，春风吹又生”，非常容易再长出来，所以，医生还总是叮嘱你要记得复查。
那一次肠镜，到底能管多少年没事？
在年世界物联网大会—智慧健康发展峰会上，上海海*医院李兆申院士说：如果你超过45岁还没做肠镜的话，年底之前你一定要做一次肠镜，做一次肠镜管你五年、十年没问题。
年8月，英国多家机构在世界顶级医学期刊《柳叶刀》上，发表了一项随访时间近20年的研究，研究发现，检查大肠可以让受试者群体在随后的17年内肠癌发病率降低近30%。
换句话说，40岁左右做一次肠镜，基本可以保你在5-10年内，罹患结直肠癌的风险为最低了，但并不是%安全。
这是因为，你如果没有长东西，也没有其他异常，可以5-10年再做下一次；
如果有东西，切掉后，还可能再长，还要复查，所以并非%安全；
只要你及时复查，即使癌变了也是早癌，也能跟容易被发现，不会导致严重后果。
从这一点来讲，一次肠镜能保10年平安，并不为过。
如何定期复查？
临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定，常规复查时间可参照下表：
结肠镜复查攻略
此复查序列以复查结果无异常为前提，否则还按照相应结果重新开始，且中途一旦出现消化道症状，应视情况由专科医生建议是否进行相关检查
检查结果
第一次复查
第二次复查
第三次复查
第四次复查
无异常
无症状
5-10年
5-10年
5-10年
5-10年
有症状
1-3月内
5-10年
5-10年
5-10年
肠道准备欠佳
重新准备/1-3月
息肉或肿瘤性病变
增生性息肉、炎性息肉
1年
5-10年
5-10年
5-10年
腺瘤性息肉、错构瘤、可切除的直径大于1cm的良性肿瘤性息肉
2-6月
1年
3年
5-10年
高级别上皮内瘤变、类癌或肠癌
2-6月
1年
1年
具体情况具体分析
炎症性肠病
溃疡性结肠炎、克罗恩病
1-2年
1-2年
1-2年
1-2年
级脾胃专业硕士研究生李晓峰
指导老师胡佳
专家介绍
胡佳
中西医结合主治医师
擅长医疗大数据分析对病*性肝炎、肝硬化腹水、酒精肝、脂肪肝、肝癌、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胃炎、消化性溃疡、功能性便秘、慢性腹泻等消化系统疾病实现中西医结合个体化诊疗和消化系统肿瘤的早期筛查。
坐诊时间：周二周五上午（消化内镜门诊）；周三周日下午（脾胃病门诊）
编辑：钟世芳审核：沈德森
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