患者,男,59岁。主诉饮食油腻后右胁下胀痛、后背胀痛多年。平时胃疼反复发作,伴反酸、呃逆,口干,气短,头顶胀,足麻。B超显示:胆囊炎,浅表性胃炎伴糜烂。大便尚可。舌红苔*腻,脉滑。辨证为肝胆湿热,肝气犯胃证。治法:清泻湿热,疏肝和胃。方以小柴胡汤加减。药物组成:柴胡18g、炒*芩15g、法半夏20g、*参20g、炙甘草15g、干姜15g、川*连15g、煅牡蛎15g、龙胆草8g、白芍10g、郁金30g、延胡索10g、苏梗15g,7剂,水煎服,每日1剂,分温日二服。二诊:*腻苔已退去,胁下胀痛明显减轻,其余诸症均有好转,但仍偶有反酸,咽干。前方干姜减至10g,加天花粉12g,14剂,水煎服,每日1剂,分温日二服。本案患者食油腻后胁下、后背胀痛,口干,头顶胀,皆少阳经所行之处,证属少阳枢机不利,郁而化火,疏泄不利;又见胃疼,反酸,呃逆,气短,舌红苔*腻,脉滑,是为肝木横逆犯胃,木郁土虚,脾胃的运化功能受到影响所致,因此可放手用小柴胡汤治疗。以小柴胡汤为基础和解少阳、疏利肝胆、通达表里,使人身之气机通达。二诊时,患者偶有反酸,咽干明显,在原方基础上加天花粉清热泻火,生津止渴。此方治疗胆囊炎不是单纯消炎,而在于治其因,即能够深入其所病之机,故能使郁开气和,取得满意效果。出处:环球中医药年11月第12卷第11期王庆国教授运用小柴胡汤加减治疗消化系统疾病验案三则
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