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市医院外一科成功完成一例急性坏疽性胆囊炎手术
12月10日我院外一科收治一名急性胆囊炎患者，入院后给予抗炎治疗，于11日在全麻下行LC胆囊切除术，术中证实胆囊明显肿大，浆膜层布满脓苔，多处坏疽，胆囊内数枚结石，手术用时1小时完成，术后患者恢复良好，目前正在术后治疗中。
根据《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（版）》可以了解到，急性胆道系统感染包括急性胆囊炎和急性胆管炎，如果在最佳治疗时机没有进行有效干预，那么急性胆囊炎和急性胆管炎依旧是致命性疾病，指南对于急性胆道感染的治疗原则及手术时机的选择有了明确的指导。
就急性胆囊炎而言，是胆石症患者最常见的并发症，还有一些原因例如缺血、运动障碍、直接化学损伤、寄生虫感染等也可以引起急性胆囊炎。急性胆囊炎的诊断主要包括局部炎症体征、全身炎症反应和影像学表现来综合确定。包括：Murphy征、右上腹压痛、白细胞升高、C反应蛋白升高、超声和CT显示急性胆囊炎的表现，则可以确诊。
急性胆囊炎的治疗原则包括早期足量的抗生素治疗和必要时的全身营养支持，一般抗生素不应该晚于6小时。而急性胆囊炎的手术时机选择，一般而言对于轻度急性胆囊炎患者，早期行LC胆囊切除术为一线治疗方案，对于中重度急性胆囊炎患者，若患者一般状态尚可，所在医疗机构有成熟的腹腔镜技术和经验，仍可考虑行LC胆囊切除术。
急性胆道感染作为外科常见的急腹症之一，其发病率和致死率高，临床医师应该熟悉急性胆道感染的诊治流程和外科手术时机选择，如果手术时机选择不当，会存在炎症粘连解剖辨认不清，增加医源性胆管和血管损伤的风险。急性胆道感染外科治疗时机应该根据发病时间、炎症程度和患者情况选择最佳治疗方案，注重多学科联合治疗，轻、中度急性胆囊炎3-7天内尽早行LC，重度胆囊炎在胆囊引流后23个月行LC，注意胆道的辨认和保护，另外腹腔镜手术中转开腹不是手术失败，患者收益才是治疗成功的标志。
外一科：高鹏
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