临床执业（助理）医师
1.大多数人胆囊管汇合于
A.肝总管
B.胆总管
C.左肝管
D.右肝管
E.乏特氏壶腹部
2.胆囊切除术中需探查胆总管的指征是
A.胆囊壁明显增厚
B.胆囊增大
C.胆总管直径1cm
D.胆囊结石超过2cm
E.胆囊结石伴有胆囊息肉
3.胆囊结石最主要的诊断方法是
A.B超
B.CT
C.腹腔镜
D.X线
E.MRI
4.下列需要急行胆道减压术的疾病是
A.肝内胆管结石
B.胆囊结石伴胆总管梗阻
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.胆囊结石嵌顿
5.急性胆囊炎最严重的症状是
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积液
C.胆囊坏疽穿孔
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘
6.胆总管切开取石、T管引流术6周后，纤维窦道形成，无结石和其他病变，应夹闭T管多长时间予以拔出
A.6～8h
B.12～16h
C.20～24h
D.24～36h
E.24～48h
7.急性结石性胆囊炎常见的致病菌是
A.铜绿假单胞菌
B.大肠埃希菌
C.厌氧菌
D.幽门螺杆菌
E.粪肠球菌
8.急性胰腺炎最常见的临床表现是
A.腹泻
B.呕吐
C.停止排便排气
D.*疸
E.上腹部疼痛
9.目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是
A.患者消化不良，营养状况差
B.胰、十二指肠切除术，对患者创伤大
C.*疸对肝功能影响较大
D.肿瘤细胞胰管浸润
E.早期症状不明显，发现和确诊晚
10.急性坏死性胰腺炎的首选治疗方法是
A.手术切除胰腺
B.内科及内镜治疗
C.胰腺胆囊切除术
D.解痉止痛
E.禁食水
下滑查看答案1.大多数人胆囊管汇合于
A.肝总管
B.胆总管
C.左肝管
D.右肝管
E.乏特氏壶腹部
A
胆囊管大多呈锐角汇入肝总管右侧壁，左右肝管出肝后在肝门部汇合形成肝总管，肝总管与胆囊管汇合形成胆总管，胆总管与主胰管汇合后开口于十二指肠降部。
2.胆囊切除术中需探查胆总管的指征是
A.胆囊壁明显增厚
B.胆囊增大
C.胆总管直径1cm
D.胆囊结石超过2cm
E.胆囊结石伴有胆囊息肉
C
行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：①术前已证实或高度怀疑有胆总管梗阻，包括有梗阻性*疸、胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎病史②术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；③胆总管扩张，直径＞lcm，胆管壁明显增厚；发现胰腺炎或胰头肿物，或行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒；④胆囊结石小，可通过胆囊管进入胆总管。
3.胆囊结石最主要的诊断方法是
A.B超
B.CT
C.腹腔镜
D.X线
E.MRI
A
典型的胆绞痛病史是诊断的重要依据，影像学首选B超。B超诊断胆囊结石的准确率接近%。其余均不做为常规检查。
4.下列需要急行胆道减压术的疾病是
A.肝内胆管结石
B.胆囊结石伴胆总管梗阻
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.胆囊结石嵌顿
C
急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早有效降低胆管内压力。
5.急性胆囊炎最严重的症状是
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积液
C.胆囊坏疽穿孔
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘
C
急性胆囊炎如病情发展，疼痛可持续性阵发性加剧。病人常有轻度至中度发热，通常无寒战，可有畏寒，若出现寒战高热，证明病变严重，如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓，或合并急性胆管炎。
6.胆总管切开取石、T管引流术6周后，纤维窦道形成，无结石和其他病变，应夹闭T管多长时间予以拔出
A.6～8h
B.12～16h
C.20～24h
D.24～36h
E.24～48h
E
胆总管切开取石、T管引流术6周后，纤维窦道形成，无结石和其他病变，应夹闭T管24～48小时，无腹痛、*疸、发热等症状可予以拔除。
7.急性结石性胆囊炎常见的致病菌是
A.铜绿假单胞菌
B.大肠埃希菌
C.厌氧菌
D.幽门螺杆菌
E.粪肠球菌
B
急性结石性胆囊炎的致病菌多由胆道逆行进入胆囊，主要是革兰阴性菌，以大肠埃希菌最常见。
8.急性胰腺炎最常见的临床表现是
A.腹泻
B.呕吐
C.停止排便排气
D.*疸
E.上腹部疼痛
E
急性胰腺炎临床上分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎两种类型。腹痛为主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为刀割样痛、钝痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为胃肠解痉药缓解，进食可加重。疼痛部多位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可缓解疼痛。轻症腹痛3～5天即缓解。重症病情发展较快，腹部剧痛持续时间较长，因为渗液扩散，可引起全腹痛。少数年老体弱患者可无腹痛或轻微腹痛。
9.目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是
A.患者消化不良，营养状况差
B.胰、十二指肠切除术，对患者创伤大
C.*疸对肝功能影响较大
D.肿瘤细胞胰管浸润
E.早期症状不明显，发现和确诊晚
E
对于癌症患者，提高生存率最好的办法就是早发现、早诊断、早治疗。所有癌症患者预后差的主要原因都是发现和确诊晚，失去了最佳治疗时机。
10.急性坏死性胰腺炎的首选治疗方法是
A.手术切除胰腺
B.内科及内镜治疗
C.胰腺胆囊切除术
D.解痉止痛
E.禁食水
B
急性胰腺炎治疗的两大任务是：①寻找并去除病因；②控制炎症。急性胰腺炎，即使是SAP，也应尽可能采用内科及内镜治疗。内科治疗包括(禁食、胃肠减压；补液、防止休克；镇痛解痉；抑制胰腺分泌；营养支持；抗生素应用；中药治疗)。急性胰腺炎手术指征是：①急性胰腺炎不能排除其他急腹症时；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；④合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。
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