CA19-9主要是由胎儿体腔上皮分化而来的一种抗原物质,是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌等相关的肿瘤标志物。在消化道恶性肿瘤,尤其是胆囊癌、胰腺癌患者的血清中,癌抗原19-9含量明显增高。正常情况下,人体组织中含量很低,只有胚胎期胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织存在这种抗原。
癌抗原19-9的高水平表达主要见于胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌组织及其患者的血清中。目前,糖类抗原19-9仍是消化道肿瘤和癌症最常用的指标,更是胰腺癌的首选标志物,癌抗原19-9对胰腺癌有较高的灵敏度和较好的特异性,其阳性率在85%-95%之间,且在手术后或伴随病情好转而降低。CA19-9的早期诊断价值不大,主要作为病情监测和预示复发的指标。此外,对消化道疾病,如胰腺癌与胰腺炎、胃癌与胃溃疡的鉴别诊断,也有着一定的价值。
研究表明,癌抗原19-9水平在急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症、肝炎及肝硬化等患者的血清中也有不同程度的升高,并非仅出现在癌症患者身上。因此,单一的CA19-9检查升高可能是假阴性结果,而且单靠一个指标不能确诊,只能作为参考,临床上需要其他检查方式相互补充、联合诊断才可避免误诊,如在医生的指导下,进一步做病理检查、CT检查等。
所属检查单临床检查项目中,通常包含癌抗原19-9水平的检查。
正常结果正常人血清中的癌抗原参考区间为:19-9(RIA法)37kU/L
异常结果在癌抗原19-9检测中,指标的异常提示着机体存在一定的患癌风险,如胰腺癌、胆囊癌、胃癌、结肠癌、肝癌等,均会出现CA19-9水平升高。卵巢粘液性囊腺瘤,CA19-9阳性率可达76%,浆液性肿瘤为27%。子宫内膜癌及宫颈管腺癌也有一定阳性表达。目前,癌抗原19-9主要用于癌的病情监测及疗效评价、预后估计和随访判断复发等方面。
此外,在健康人群中,也有1%可能会出现癌抗原19-9升高。部分炎症的出现也会导致癌抗原19-9水平升高,如急性胰腺炎、胆囊炎、肝炎等。因此,需要联合其他病理检查、影像检查、临床诊断及结合患者实际情况进行综合判断。所以癌抗原19-9作为一项辅助诊断的肿瘤标志物检查,具有重要的意义。
应用适用情况肿瘤标志物检测癌抗原19-9是临床上常用的检查项目,主要用于胰腺癌的早期诊断以及消化道肿瘤和癌症的病情监测、疗效评价、预后估计和随访判断复发等方面。但由于其检查的特异性较低,且有部分非肿瘤和非癌症也伴有癌抗原19-9升高的情况,常常需要联合其他检验诊断技术联合诊断。
1.癌抗原19-9水平异常主要反映出以下几种情况:(1)早期辅助诊断在诊断胰腺癌时具有早期诊断意义,若癌抗原19-9≥37U/ml,患胰腺癌风险增加,应尽快配合医生做进一步检查,以明确诊断。
(2)评价疗效和估计预后对胰腺癌、胆囊癌、胃癌、结肠癌、肝癌化疗患者进行癌抗原19-9动态观察,完全缓解(CR)和部分缓解(PR)癌症患者癌抗原19-9水平明显下降,而病情进展者癌抗原19-9继续上升,化疗3个周期后,病情进展及稳定者癌抗原19-9水平即不再下降。
癌抗原19-9能够评价疗效、评估疾病有无进展、预后判断和转移复发监测,若手术治疗后2-4周CA19-9不能降至正常者提示手术失败。:若降低后又升高者预示肿瘤复发;当CA19-∞U/ml时,几乎均存在外周转移。病期越晚,癌抗原19-9水平越高,且治疗后癌抗原19-9水平下降的快慢也是胰腺癌、胆囊癌、胃癌、结肠癌、肝癌估计预后的一个指标,一般情况下,经治疗有效者CA19-9会很快下降。
(3)随访判断复发通常认为,消化道癌经过标准治疗后,癌抗原19-9水平下降后复又上升则提示肿瘤复发,并且这种信号通常比临床和影像学诊断提早3~4个月。
2.其他疾病的检测在其他肿瘤疾病和非肿瘤疾病中可检测到癌抗原19-9水平增加,如乳腺癌、肺癌、结直肠癌、卵巢癌等;急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症、肝炎、肝硬化等非肿瘤疾病及一些良性疾病,如良性胃肠道疾病、肾衰竭、自身免疫疾病等。因此,癌抗原19-9水平可以反映这些疾病发生的可能。
禁忌情况癌抗原19-9检查目前没有明确的不适用人群,但是由于检测癌抗原19-9需要抽血,因而有凝血功能障碍的患者在抽血后,应注意按压抽血部位十分钟以上,防止出血过多。
注意注意事项肿瘤标志物检测需要抽血,因此检查前要注意空腹至少12个小时,保持轻松的心态和稳定的身体状态。抽血后要注意按压抽血部位以帮助止血,并且要注意预防晕针。女性避免在月经期或者月经刚结束不久进行检查,以免影响癌抗原19-9的检测结果。
注意事项癌抗原19-9检测属于一种抽血检查,所以在进行检查之前,需要注意以下几点。1.抽血前一天不要熬夜、清淡饮食、避免暴饮暴食;不要喝咖啡、饮酒。在身体状况相对稳定的情况下进行检测。2.抽血当天需要空腹,一般要求空腹至少12小时。3.提前告知医生正在服用的药物,防止药物影响检查结果。4.正在接受药物治疗的患者,抽血当天应该正常服药,可以观察药物的治疗效果,便于医生调整药量。5.抽血要在安静状态下进行,避免情绪紧张兴奋、抽血前不要进行剧烈运动,避免出汗。6.抽血后,需要在抽血部位按压3-5分钟以止血。有凝血功能障碍的患者,应该延长按压时间。7.抽血后如果出现晕针症状,如头晕、眼花、乏力等,要立即平卧,可适当饮些糖水。
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