科研新技术固然重要，但解决临床问题仍然是首位的。临床上漏诊胆囊颈部结石并不罕见，常常造成医疗纠纷。
今天假期过得很有意义，上午游览甪直古镇，下午看书思考胆囊问题，晚餐用机器人烧了一个糖醋排骨。
我的体会，下面几个关键点十分重要：
?注意两头
●胆囊颈部，重中之重
粗粗一看胆囊没啥，仔细一看颈部结石
胆囊颈部必须显示清晰，往往有个转折！没有转折，就是颈部显示不清，不定心啊！
●胆囊底部，不可忽视
胆囊底部穿孔
?气体鉴别
结石为清晰声影，气体为浑浊声影
?转动体位
翻个身很重要，有时候结石就这样滚出来了！
?超声Murphy
超声检查胆囊时用探头进行按压，86%的急性胆囊炎会有明显压痛，这就是超声Murphy征阳性。
?打癌慎重
诊断胆囊癌经验：朋友们，不要轻易断然诊断胆囊癌！有时我们看见胆囊窝一团糟，又看到血化验肿瘤指标上升，往往会想到实块型胆囊癌，然而，当你充满期待等待外科手术结果的时候，往往传来令你沮丧的消息：诊断完全不对，结果是坏疽性胆囊炎！我的经验是：如果无肝脏侵润，即使肿块+肿瘤指标轻度上升，仍然胆囊炎可能大啊！
坏疽性胆囊炎
?必须空腹
?