慢性胆囊炎饮食

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TUhjnbcbe - 2021/7/17 15:39:00
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李医生开讲啦慢性胆囊炎的临床症状主要是上腹部隐痛或者嗳气、饱胀、不能耐受油腻食物等症见“消化不良”的症候群。多为慢性起病,也可以由急性胆囊炎反复发作而来,长期迁延发作的炎症过程,可以导致胆囊纤维组织增生,囊壁增厚,囊腔变小或者胆囊萎缩,与周围组织黏连。本证经常与胆道结石合并存在,临床上,根据有无结石可分为慢性结石性胆囊炎和慢性非结石性胆囊炎。中医学认知情志不畅、饮食不节、虫邪扰胆(这一点,很多患者不好理解,哪儿来的虫呢?您往后看西医学解释)、六淫内侵等因素,导致肝胆气机郁滞不舒、湿热痰瘀或者结石阻滞于肝胆,出现胁肋疼痛胀满及由于肝木之气过旺逆犯脾胃,运化失司的症状。脾胃(后天之本)因病受损,生湿酿热,与肝胆气郁化火相搏,而发展成湿热证。“久病入络”,气滞导致血瘀,以及久病伤阴,失治误治,均可以导致肝失濡养,使得肝阴被浩劫而发肝阴亏虚,生化乏源而进一步导致肾(先天之本)亏虚。西医学认知:胆囊结石是引起慢性胆囊炎的主要病因,解释可以直接造成胆囊排空受阻、胆汁淤积;又可以通过长期压迫黏膜,造成局部损伤、溃疡、组织增生、瘢痕修复导致胆囊颈狭窄而影响胆囊胆汁排空,而这种损害,与胆汁淤积有助于细菌的生长繁殖。慢性胆囊炎既是结石发生的基础,又是结石形成的后果。

实验室检查B超检查可见胆囊萎缩、囊壁增厚、功能丧失或胆囊结石等。诊断率可达90%。应作为首选诊察手段。临床表现:往往缺乏典型的症状和体征,患者常常无症状或仅有轻度不适。1.反复发作性的上腹部疼痛,或者上腹部胀痛、纯痛、隐痛;发作数分钟或者数小时后缓解。经常发作于夜间、饱餐、进食油腻过量食物、劳累、郁怒之后。有些人还伴有肩胛区疼痛。2.多由右上腹不适、腹胀、恶心、嗳气、反酸等消化道症状,进食油腻食物后加重,这里的油腻食物不单指肥肉,而是指任何鸡鸭鱼肉过量摄入的情况。3.当慢性胆囊炎急性发作,或者胆囊管梗阻时,可呈现急性胆囊炎的典型症状,出现胆绞痛,并伴有恶心、呕吐或者*疸等症状。治疗思路01中医的治疗原则:依据急性发作期和间歇期采取不同的治疗方法。对肝胆气滞证,治以疏肝利胆、健脾和胃为主;对肝胆湿热治以清热利湿、疏肝利胆为主;对气滞血瘀证治以活血化瘀、疏肝理气为主;对肝阴不足证,治以养阴柔肝、疏肝利胆为主。代表方剂“柴胡舒肝散加减”“龙胆泻肝汤加减”结合针灸、温针、药灸对症选穴治疗。2西医的治疗原则:对临床症状较轻微的且胆囊功能尚在正常的,进行内科用药治疗。主要选择药物包括:利胆药物、驱虫治疗;急性发作时应解痉止痛、控制感染、对合并结石给予溶石、排石等治疗;对临床症状较重,且反复发作,具有手术指征者,行胆囊切除手术治疗。但是我们临床发现,胆囊切除术后,麻烦更多,严重影响患者生活质量。所以不建议图省事动辄摘除,或者小病拖延,直至引发更多的麻烦,比如恶变。案例罗某某女56岁退休职工年5月10初诊。患者因为儿子大学毕业后在外地参加工作,经常心中思念,多次劝说孩子回来身边,但是年轻人坚持要闯一闯,不肯答应。母亲积郁成疾,在某天进餐时想起儿子一个人在外面奔波劳碌,看着儿子喜欢吃的东西,由不得悲从中生,饭后突然胃胀痛,痛势较重,此后连日恶心,食欲不振,自服气滞胃痛颗粒病势略有缓解,但很快又觉得右胁攻痛,痛感连及右侧肩背,来我处就诊。B超显示“胆囊炎”。症见:口中柑橘,便秘溲赤,小寒热,舌红,苔白喉,脉弦数,也不能寐,不得卧,情绪不佳。辩证为:肝胆郁滞,犯胃害脾。治以:解郁行气,通利胆府,降逆运脾。针药灸并施,痛止效宏。又经过后续20余天的跟进治疗。及时遏止了更大病损的发生。随访2年,无反复。预防与调护1讲究饮食由于胆结石的形成与胆汁胆固醇浓度过饱和有关。所以建议减少食用动物内脏和脂肪类食物,改变长期不吃早餐,偏好油腻辛辣、甜食、和不注意饮食卫生的不良习惯。2锻炼身心。适当的体育运动,防止脂肪在体内过度留存,增强体质,注意劳逸结合,提高免疫力。不过度疲劳,比如:高强度的脑力劳动之后,附加体力劳动(大剂量的运动健身)事实上是使机体消耗的更加严重,淡泊名利,陶冶情操,保持积极乐观的心态,和健康文明的生活氛围。3规范生活作息,养成良好的作息习惯。杜绝饥饱不均,暴饮暴食,情绪大起大落,熬夜任性等。尊重自然规律,敬畏生命健康。

李琳医生简介:临床实践30年余,接诊经验丰富。专长运用中医脉诊合参,辩证论治,中药配伍,且擅长运用针灸、刺穴、火罐、药灸等方法配合治疗妇科:月经病、带下病、更年期综合征、男女不孕不育、内科:胃病、头痛、失眠、痤疮、面瘫等疾患。

素有“送子观音”美誉。

出诊信息:每周二/周四上午10:00~下午16:00

周六下午14:00~17:00

出诊地点:淳道中医馆

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