（一）肥胖症概述
1、肥胖的定义
肥胖是指体内脂肪过多的状态，是一种多因素引起的慢性代谢性疾病。
2、肥胖的现状
中国大陆肥胖症患者已经超过万人，超重者多于2亿人，已经对国人的健康状况构成严重影响。肥胖症是继心脑血管病和癌症之后对人类的健康和生命造成严重威胁的第三大敌人。美国医学联合会会长路易斯博士说："癌症是可怕的,但对人类健康造成最大威胁的是肥胖。"
3、影响体重的主要因素
（1）饮食摄入能量的多少。
（2）运动消耗能量的多少。
（3）肥胖相关遗传基因的不同。
（4）身体结构的不同，如肌肉比脂肪燃烧更多热量。
（5）代谢速度包括脂肪燃烧的速度不同。
4、减肥的心理需求
健康是減肥第一需求。
二是对漂亮时装的苛求。
三是渴望爱情降临或要留住永久的爱情。
四是寻求发展事业的更好机会。
二、肥胖的原因
1、内在因素
（1）遗传因素研究结果表明，遗传在肥胖发病机制中的参与程度，即遗传度，在20%~40%之间；生活环境因素对肥胖的影响超过60%。由于遗传因素引起某些人的新陈代谢速度很慢，使这些个体发生肥胖症的易感性增加；而有些人的新陈代谢速度很快，体内脂肪容易燃烧掉，从而不容易发生肥胖。肥胖属于多基因遗传疾病。
（2）瘦素：又称脂肪抑制素，是肥胖基因所编码的蛋白质，瘦素对机体能量代谢和肥胖的发生有重要作用。在肥胖者中有95%以上的人存在瘦素缺乏和瘦素抵。
2、肥胖的环境因素
（1）生活方式
①摄食过多：由于摄取的食物过多，能量过剩，在体内多余的能量则以脂肪的形式储存于脂肪组织。
②高脂饮食：脂肪能量密度高，而且味美，容易导致能量摄入量超过需要。
③不良的饮食习惯：进食太快，吃甜食频率过多、边看电视边进食、以及睡前进食等，这些进食行为的异常均可加速肥胖的发生发展。
④节食不当：节食减肥依靠的是自制力，节食者一旦其自制力降低时，过度饮食的风险就较大。
（2）营养因素：有助消耗脂肪的营养素，如蛋白质、维生素B、泛酸等摄入不足，则肝脏便无法产生酶以抑制胰岛素的分泌，于是血液里拥有过多的胰岛素，导致低血糖症。而血糖偏低的人会经常感觉饥饿，他们会不停地吃，逐渐发胖。
（3）体力活动缺乏：体力活动缺乏，则能量的消耗减少，可导致体重增加、肥胖。
（4）戒烟：戒烟者体重普遍增加，此与尼古丁的突然停止摄入有关，因为尼古丁可以通过兴奋交感神经而抑制食欲、促进脂肪的分解。男性在戒烟后发生肥胖的风险较非吸烟者高2.4倍，因此准备戒烟者应制订控制体重的计划。
（5）饮酒：纯能量物质。
（2）社会因素
①缺乏营养教育。
②心理问题：心理因素与肥胖有一定的关系。某些精神抑郁者,有时会以多进美食、获得满足感来补偿。
（3）药物与疾病有些药物，如精神病药物、糖皮质激素、胰岛素等可引起肥胖。甲状腺功能减退、胰岛素瘤、妊娠和绝经等可伴有肥胖。肝病可能是造成过度肥胖的主要原因之一，肝病患者无法制造足量的酶以消耗脂肪，会导致肥胖。
上述原因导致每天的能量摄入大于能量消耗,就会增加休重,造成肥胖。
（三）肥胖的危害
肥胖的危害与肥胖病的严重程度和年龄有关，主要由机械性压力和代谢性紊乱两方面所引起，肥胖可导致许多并发症。
1、肥胖的一般表现
（1）气喘：肥胖者心肺功能下降，常出现气喘。
（2）关节痛：是肥胖者最多见的不适。主要是机械性损伤、进行性关节损害引起的疼痛。也有代谢原因,如脂肪增加所引起的代谢改变。双手的骨关节病多见于超重患者，痛风也多见于肥胖患者。
2、内分泌代谢紊乱
脂肪细胞还可作为内分泌细胞，合成某些激素，也可作为许多激素的靶细胞，肥胖患者的激素作用模式有所改变。肥胖者常出现高胰岛素血症，身体呈现胰岛素抵抗。肥胖对性激素分泌也有影响，体脂过多可导致排卵功能障碍、月经紊乱、雄性激素过多,可能也与多囊卵巢综合征的发生有关。
3、消化系统的表现
反流性食管炎、便秘、脂肪肝、胆囊炎、胆结石等消化系统疾病是肥胖人群中的高发病。
4、肥胖并发症
（1）心血管疾病：肥胖的人易患高血压、冠心病、糖尿病。因为肥胖的人植物神经系统比较活跃，导致肾脏吸收更多的钠盐，水分回收量也随之增高，引起血压升高。肥胖者脂肪代谢出了问题，导致血液中LDL和甘油三酯升高，增加了血管壁上脂肪斑块沉积的机会，从而增加了冠心病的患病率。
超重的人只要减轻5千克，高血压、LDL和甘油三酯会明显降低，好胆固醇会明显增高，冠心病、急性心肌梗死和脑卒中的几率会显著降低。
（2）糖尿病：肥胖者对调节血糖的胰岛素越来越不敏感，易引起糖尿病。
（3）胆囊疾病、胰腺疾病：肥胖者胆汁内胆固醇过饱和、胆囊收缩功能下降是胆石症形成的因素。此外，由于胆石症常合并胆囊炎，所以急慢性胆囊炎也在肥胖者中多见。急性胰腺炎也是肥胖者较常见的并发病。
（4）肥胖性心肺功能不全综合征。
（5）睡眠呼吸暂停综合征。
（四）肥胖的判定
检测肥胖有很多指标，包括体质指数(BMI)、腰围、体脂含量、实际体重占标准体重的百分比等。判断肥胖的具体方法,详见营养咨询方法。
日本*府最近通过法律，要求男性公民必须保持腰围小于85厘米，女性公民的腰围小于90厘米，超过上述指标，*府就会提出饮食建议，并限定时间达标，否则就要下岗。
（五）营养纤体方法与传统减肥方法的比较
（六）超重和肥胖的防治原则及具体方法
控制体重的关键是要有正确的动机和积极的态度，没有强烈的动机、没有节制，减肥很难成功。减肥的速度不能太快，在6个月里减掉体重的10%,或每周减半斤到1斤是安全的。要维持身体健康，每天至少要摄入千卡热量。
要控制体重就是要控制能量的平衡，能量平衡对健康非常重要。若能量摄入等于能量消耗，体内能量将保持平衡；若每天能量摄入少于能量消耗，就可以减肥；若每天能量摄入大于能量消耗，就会增加体重，造成肥胖。
能量的单位是千卡，1千卡就是把克水升高1摄氏度所需的能量。给身体提供能量相当于给汽车加油，您的车和身体都需要能量来保证正常运转。人体的能量需求包括三个方面，一是基础代谢所需能量，即满足基本生命活动所需要的能量，占人体能量需求的60%；食物的特殊动力作用，是指消化食物和吸收营养所消耗的能量，占一天能量需求的10%；运动消耗的能量，占一天能量需求的30%左右。
所以，营养瘦身的关键是控制摄入的总能量，增加能量的消耗；采用增加体力活动与限制饮食相结合的措施，减肥效果优于单独限制饮食。
1、减肥食疗原则和方法
（1）减少每天总能量的摄入。
（2）科学选择食物：多选用体积大、纤维多、热量低及有饱腹感的食物，主食以粗粮杂粮等全谷食物为主，多吃蔬菜、水果,多吃豆腐、鱼等高蛋白食物。
（3）合理烹饪：少油煎、油炸，多用蒸、煮或凉拌等烹调方法。食物煎炸后热量增加几倍至几十倍，食用煎炸食物太多，能量摄入很容易超标。
（4）控制进餐速度：细嚼慢咽,吃每一口都要细细品尝食物的味道。因为大概需要20分钟,胃才能向大脑输送是否饱了的信号。吃得太快,容易超量。
（5）增加进餐次数：少量多餐，有利于减肥。很多肥胖者一天只吃一餐，通常只吃晚餐，这种饮食习惯要想减肥是很难的。相同的食物，若改成少量多餐，比如每天3-5餐，则很容易减肥。因为每餐吃的食物量较少时，大部分食物都能及时被身体转化利用掉；而每次食量较多时，体内的酶系统无法分解如此多的食物，身体也无法消耗如此多的能量，多余的能量便会积存起来变成脂肪，引起或加重肥胖。
（6）饮食控制的注意事项
防止饥饿。很多人减肥失败，都是因为耐受不了饥饿。应该增加摄入不会刺激胰岛素分泌的脂肪与蛋白质、减少摄入碳水化合物的量，才不会感觉饥饿。
禁食高热量、高脂肪及浓缩热量型食物。
尽量不用动物油，有限量使用植物油。
忌食太咸。含钠较高易造成水分滞留，延缓体重下降。
合理食用零食，尽量选用低热量、低脂肪零食,如椒盐饼干、粗粮面包、葡萄干、水果或生蔬菜等,注意控制零食的量。
2、增加体力活动
增加体力活动是减轻体重的有效措施，体力活动和膳食控制结合减肥有协同作用。因为活动或运动可以增加机体的氧消耗量，增强机体的能量代谢。
提倡有氧运动，如：走路、骑车、登山、打球、慢跑、跳舞、游泳、划船等。中等或低强度运动可持续的时间长，主要靠燃烧体脂供能,有很好的减肥效果。
短时间运动、剧烈运动是不利减肥的运动。
3、健康排*：排除体内*素，喝新鲜榨的果菜汁，可改变酸性体质，起到很好的减肥效果。
4、瘦身的营养调理方案
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