刘××，女，31岁。门诊病历号：。年2月11日初诊。
四年前因饮食不节而引起右上腹痛。其后每因过食油腻或情志不遂而经常发作，且痛引背部，伴恶心欲吐、胃脘胀闷、口苦咽干、心烦易怒、纳少头晕、睡眠欠佳、小溲短少、大便不爽。舌红苔薄*，脉弦滑略数。查体：心肺正常，右上腹压痛，莫非氏征(+)。
检查：腹平片无阳性结石征。TTT、GPT、TFT正常。我院B超检查结果为胆囊4.8X2.0X2.0厘米3，壁厚0.4厘米，壁较模糊粗糙。
诊断为“慢性胆囊炎”，中医诊断为胁痛。
辨证：此为肝气郁滞，郁久化火，气机阻滞，郁火内逼而发胁痛。综观舌脉症，虽病位在肝涉及胃，病性为火郁之证，然皆由气郁而起，故治从调畅三焦气机入手，郁解气行，其火自泄。
用升降散加味：生大*6克(后下)，蝉蜕3克，僵蚕、姜*、香附、柴胡、*芩、元胡、川楝子、陈皮、白芍各10克，甘草6克。水煎，服7剂后，右上腹痛减轻、胃院胀闷消失、大便通畅、舌脉如前，故前方加赤芍10克，生大*改为3克，再进7剂。药后病情缓解。二月后随访，患者胆囊炎尚未发作。
按：升降散为清代杨栗山制方，载于《伤寒温疫条辨》书中，对于外感及杂病之火郁证用之多验。本病为气机升降出入失常，邪气阻滞，气血失和、内郁不宣，郁而化火，遂成火郁之证。其治则为“火郁发之”。升降散四药相伍，寒热并用，升降相因，宣畅气机而使郁火外透，香附、柴胡、枳壳琉肝理气，调畅气机，元胡、川楝子、白芍、甘草调畅气血，缓急止痛，陈皮理气和胃。诸药合用，共奏宣泄郁火，调畅气血之功。
摘自：杨晋翔.升降散加味治疗胆囊炎[J].四川中医,(9).
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