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肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是一种慢性功能性肠道疾病,临床上以腹痛、腹部不适为主要症状,常伴有排便习惯或大便性状改变为特征,症状持续或间歇发作,但又缺乏可以解释的形态学和生化学异常。近年来发现IBS的内脏高敏感与脑-肠轴的功能调节异常密切相关,患者常伴有焦虑、抑郁等心理障碍。IBS中医学中可归属“泄泻”“腹痛”“便秘”等范畴,认为多因情志、外邪及饮食所伤导致气机郁滞和脏腑失调,从而引起脾胃运化不利和大肠传导失司,表现出便溏、腹痛等症状。IBS的治疗应从整体(脑-肠轴)与局部(胃肠道)多方面调节入手,即疏调人体气机与调理胃肠道功能,整体之气恢复正常,脾胃健运,水湿得化,大肠之气得肝之疏泄,糟粕得出。
现代研究发现,通过脑-肠轴,心理和胃肠相互作用,帮助患者心理恢复正常,既能促进胃肠疾病的康复,又能预防胃肠疾病的发生,这与中医疏调人体气机,看法一致。云岭中医张氏疏调学派创始人、云南省中医中药研究院资深研究员、第三届国医大师张震,根据六十余年长期临床诊疗实践与领悟,提出疏调气机之法,这并非单纯的疏肝解郁。疏调人体气机必须以疏利肝气与调护脾肾相结合,同时兼顾其他并发证候统筹处治,即肝为主体,脾肾为两翼的“一体两翼”的治疗理念。在临床治疗中,以张老自拟“疏调气机汤”为基础治疗各个系统的心身疾病,取得了十分显著的疗效。疏调气机汤具有“一体两翼”功效,一体即疏肝为主,两翼即补脾、肾为辅。对治疗慢性胃炎、胃食管反流、功能性消化不良、肠易激综合征、慢性疲劳综合征、慢性前列腺炎、慢性宫颈炎、慢性胆囊炎等有疗效。
肠易激综合征(以下简称IBS)可分为腹泻型、便秘型和混合型三种。腹泻型常见肝郁乘脾、脾虚湿盛,便秘型常见肠燥津亏、脾肾阳虚。腹泻型IBS肝郁脾虚者,在疏调气机汤基础上加减,以甘松、香橼、香附等加强气机之疏导,白术、淮山药以健脾止泄;脾虚湿盛者多以苍术、砂仁、苡仁、白扁豆健脾利湿、醒脾宽中;泻下甚者以莲米、乌梅、五味子等涩肠止泻。便秘型IBS因气郁日久化火,大肠津液亏枯者,予生地、玉竹、麦冬等滋阴生津,脾肾阳虚者以肉苁蓉、肉桂温阳通便。
接下来我分享一个治疗肠易激综合征的医案。
罗某,女,42岁,“大便干燥难解半年余”就诊。
初诊:既往子宫肌瘤病史4年余,婚后一直未孕,常伴焦虑、抑郁,时常头晕;情绪低落时腹痛腹胀明显,排便后症状稍解,血常规正常,大便干结,量少,伴有排便不尽感,纳眠差,脉滑数,苔白。
西医诊断:肠易激综合征。
中医诊断:脾虚肝郁,气机不畅。
药方:首方予疏调气机汤加味。
柴胡10g,白芍12g,川芎10g,
郁金15g,木香6g,防风12g,
决明子15g,肉苁蓉15g,莱菔子20g,
炒白术12g,苏梗8g,元胡10g,
佛手10g,甘松6g。
一星期后复诊,诉排便困难症状缓解,大便两日一次,情绪低落时腹胀、头晕症状明显。原方去莱菔子,苏梗;加枳实20g,粉葛40g,香橼12g,瓜蒌仁10g。服药半月,诸症缓解。
俗话说的好,胃是靠养的,只有善待胃肠才能更好的服务于身体。通过注意生活中的小问题保护好胃肠,保护好身体,才能让肠易激综合征远离自己。接下来我就给大家几条建议让我们能更好的保护肠胃。
★少食多餐:一餐吃太多会容易导致胃气胀和腹泻。
★吃饭速度要放慢:狼吞虎咽会吞入更多空气,导致肠气和胃气胀。
★咀嚼要充分:让唾液中的酶拥有更多时间消化食物并刺激胃液分泌。
★饮食要规律:规律的饮食能够帮助我们消化系统建立良好的秩序。
★大量补充水分:水与肠内纤维结合,能够增加大便体积,使其更易排出;腹泻时又可起到补充液体的作用。
★不要吃高脂肪食物:粗茶淡饭对均衡饮食有很大帮助,含脂肪和糖较低比口味重的食物可能更加有益肠道健康。
★保持健康心态。
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