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心窝正中痛应该属于胸痛，心窝正中的医学解剖位置在胸骨剑突下正中的凹陷处，这个部位疼痛许多人会第一时间想到心脏的疾病，心脏离这里最近，心脏的疾病的确会引起心窝正中痛。但仅仅靠心窝正中痛这点不足以诊断疾病，如果疾病的诊断就这么简单的话，那当医生也不需要五年本科三年规培了。
其实从疼痛发生的位置来看，除了心脏以外，还有肺部、胃部、胆囊等方面疾病可引起胸痛，另外要判断什么原因引起，还需要结合疼痛性质、发作时间和伴随症状来判断，同时需要进行心电图、CT片、化验等辅助检查。下面详细介绍一下。
1.心脏疾病
最常见的就是心绞痛、心肌梗死和主动脉夹层，心绞痛多有冠心病史，发作时胸骨呈压榨样疼痛，通常持续时间较短约1-5min，而心肌梗死的疼痛更为剧烈，可同时伴有大汗淋漓和濒死感，通常可持续数小时或更长时间，主动脉夹层则通常为突然发生的胸背部撕裂样剧痛或锥痛。从疼痛性质来看，心脏疾病引起的心窝疼痛多以急性锐痛为主，且多发生在夜晚或凌晨，明确病因首先推荐心电图和心脏B超检查。
2.肺部疾病
肺炎、肺癌、肺结核和肺栓塞是常见引起胸痛的肺部病因。肺部疾病除了胸痛以外，还会有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等伴随症状，其引起的胸痛多数以胸骨后的慢性钝痛为主，明确病因最好进行胸部CT检查，如果怀疑肺栓塞还需要进行肺动脉造影。
3.胃病
胃病引起胸痛常见于胃溃疡或反流性食管炎，胃溃疡疼痛以慢性节律性隐痛为特点，多为餐后发生，且有季节性反复发作，反流性食管炎则是由于胃酸反流至食管而引起的烧心疼痛，多发生在夜晚睡觉时，可进行胃镜和幽门螺杆菌检测明确病因。
4.胆道疾病
胆道疾病如胆囊炎、胆道结石和胆道恶性肿瘤等也会引起胸痛，但多数伴随有上腹部的压痛和反跳痛，急性胆囊炎时引起的疼痛多为急性锐痛，而慢性胆道疾病则以慢性钝痛为主，可进行腹部B超或CT检查明确病因。
以上就是可引起心窝正中痛的一些病因，但并非全部，而且要明确病因还需要借助一些实验室检查，医院就诊。特别提醒读者朋友，很多情况下，单纯一个症状不足以判断病情，因医院看专科，规范诊治。
作者简介：药师方健今日头条健康真相官
年获执业医师资格证书，年获中山大学药理学硕士研究生学位，年获卫生部临床药师培训岗位证书。医院副主任药师，临床药师。
社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。
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