解痉药
在急诊很多时候都是因腹痛来就诊的，当考虑是空腔器官痉挛引起的疼痛时，如胆囊炎或者急性胃肠炎或者输尿管结石等引起的痉挛性腹痛时，此时有阿托品、山莨菪碱（-2）、东莨菪碱、匹维溴铵、屈他维林、间苯三酚等等这些解痉药可用，那么我们该用哪种药物效果比较好。首先先要大致了解各自的作用。
一、阿托品及其类似生物碱
阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱均为天然植物提取出来的，这三种药物的区别如下：
阿托品的药理作用：
1、对腺体的作用：为抑制作用，尤其对唾液腺、汗腺抑制作用明显，可使腺体分泌减少，可引起口干、皮肤干燥副作用
2、对眼的作用：扩瞳、升高眼压、调节麻痹（只可视远处事物），可出现瞳孔扩大、眼压升高、视力模糊，所以青光眼禁用
3、对平滑肌的作用：为抑制作用，对多种内脏平滑肌有松弛作用，对胃肠道平滑肌肌尤为敏感。也可降低尿道、膀胱逼尿肌的张力。
4、对心血管系统的作用：
对心脏：小剂量减慢心率，大剂量可加快心率
对血管：小剂量无明显，大剂量可扩张血管，使皮肤潮红
5、中枢神经系统：小剂量无明显，大剂量可兴奋中枢。
临床应用：
1、解除平滑肌痉挛，对胃肠绞痛、膀胱刺激征明显；但对胆绞痛或肾绞痛疗效差。
2、抑制腺体分泌：用于全身麻醉前用药，防止分泌液阻塞呼吸道
3、眼科应用：虹膜炎睫状体炎，验光或者眼底检查。
4、缓慢型心律失常。
5、解救有机磷酸酯类中*
不良反应：口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红、尿潴留。
禁忌症：青光眼、前列腺肥大禁用。
阿托品
东莨菪碱
山莨菪碱
抑制腺体分泌能力
较强
最强
最弱
对眼的作用
最强
弱
弱
心血管
强
弱
弱
中枢系统
强
最强
很弱
平滑肌
强
弱
强
由上表可得出：
1、阿托品选择性较低，副作用较多。
2、东莨菪碱抑制腺体分泌能力强，并且能通过血脑屏障，因此用于麻醉前给药，既能抑制腺体分泌，又可抑制中枢系统，另外可治疗晕动病、帕金森病
3、山莨菪碱主要用于解除胃肠平滑肌痉挛疾病
二、季铵类解痉药
匹维溴铵的药理作用：
钙通道拮抗剂，主要通过抑制结肠钙离子流入肠道平滑肌细胞发挥解痉作用。
作用：是胃肠道具有高度选择性解痉作用的药物，但对于正常的肠推进性运动无不良反应。用于与肠道紊乱有关的疼痛、排便异常和肠道不适；与胆道功能紊乱有关的疼痛；为钡灌肠做准备。
注意：不可咀嚼或者掰碎药片，宜在进餐时用水吞服，不要在卧位或者临睡前服用。（因为这样会减少匹维溴铵对食管和胃的刺激）
特点：无抗胆碱能作用、也没心血管系统的副作用。本品可用于前列腺肥大、尿潴留和青光眼的肠易激综合征病人。
三、罂粟碱衍生物
屈他维林
为特异性平滑肌解痉药，对血管、支气管、胃肠道及胆道、泌尿系等平滑肌均有松弛作用。
副作用：过敏、心悸、低血压、头晕、恶心等，而主要的副作用就是易引起静脉炎，因此静滴速度要缓慢。
四、其他解痉药：间苯三酚
间苯三酚
是一种非阿托品类、非罂粟碱类纯平滑肌解痉剂，用于消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛及急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛；妇科痉挛性疼痛。
总结：
1、阿托品及山莨菪碱均为临床上常用的抗胆碱能药物，其解痉止痛作用，疗效确切，但不良反应多。但是对于老年人易引起尿潴留，青光眼患者禁用，且心血管疾病患者慎用或者禁用，临床上用来解痉比较少。但是医疗水平较低或者经济水平低的，可选用山莨菪碱。（有患者用了山莨菪碱之后就出现解小便困难，考虑是尿潴留，处理方法就是先安慰病人和家属，告诉患者该药的半衰期为1.5小时，可先热敷下腹部。如果再不行，则可用新斯的明0.5~1mg肌肉注射，症状一般可缓解；如果上面两种方法都不行，则需要导尿来解除尿潴留。）
2、匹维溴铵主要抑制结肠平滑肌痉挛，常用于有前列腺肥大、尿潴留和青光眼病史，由肠易激综合征引起腹痛的病人。
3、屈他维林对于胆囊炎、肾绞痛、胃肠道痉挛引起的疼痛都可用，但由于它会引起静脉炎，因此推荐口服，如果要静滴，那么速度要慢。
4、间苯三酚是直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌解痉药，临床上胆囊炎、肾绞痛、急性胰腺炎等疾病。副作用少，不会导致低血压、心律失常。而且其只对痉挛的平滑肌起作用，对正常平滑肌影响小。临床比较常用。但是间苯三酚需要使用溶媒稀释注射，用的是灭菌注射用水或者是葡萄糖注射液，所以限制部分糖尿病患者的应用。有糖尿病的患者可用屈他维林代替间苯三酚。
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