刘珍竹,栾华,袁大*,等.临床诊疗过程中人文关怀的要点分析——以急性心肌梗死患者为例[J].医学与哲学,,41(18):50-54.
目前,我国急性心肌梗死的发病率逐年升高,而随着医疗技术及医疗仪器的进步与更新,急性心肌梗死患者的救治成功率也明显提高。“时间就是生命”,时间是急性心肌梗死救治中的首要关键,所以很多患者就诊过程中往往在短时间内需要接收大量的信息,患者虽然被成功救治,但整个治疗过程却是在紧张、恐惧及焦虑中度过。在一些发达国家,医务人员较早注意到人文关怀的理念和基本素质的培养[1]。而我国北京大学医学人文学院王一方教授[2]亦在很早便指出医学的研究主体是人,研究对象是人,服务对象还是人,疾病是人的痛苦,是心灵的损补,任何医疗的交往都是人与人之间身心救助的故事。所以在急性心肌梗死患者的救治中,人文关怀尤为重要。
1人文关怀应贯穿临床诊治全程
在自媒体时代,“人文关怀”在不同职业、不同人群中流传,人们靠着自己的理解把它用来描述不同的情境。在《人间世》《急诊室的故事》等多部高收视率的医疗纪实片中,“人文关怀”也是贯穿始终的一个主线。那么,在临床治疗中,何为人文关怀?是一个微笑?一次筹款或者是一次成功的手术?笔者认为,这个问题每一位临床医生都会给出不同的答案。
1.1“人文关怀”知识化,未融入临床实践当下医学人文教育完全等同于医学人文知识的教学与传授,只专注于对医学生进行医学人文知识的逻辑演绎与硬性灌输,存在着理论与实践教学相脱节的致命缺陷[3]。目前对于各种临床疾病的治疗,均有规范的诊疗指南,但在各种疾病的诊疗指南或专家共识中并没有关于人文关怀的指导。提示了如今医学人文理论与实践工作相脱离,医学人文研究仍然停留在期刊的学术研究及讨论中,并没有找到在实践中的落脚点[4]。杜治*[5]强调医学人文没有了实践,其理论就失去了基础,只能成为一些空话,而实现人性化的医疗,最为关键的是临床医生的参与。临床医生每年参加多项学术活动,学习国内外更新的指南,见识高大上的新技术,分享成功救治的病例,这些学习机会让我们知晓如何合理用药、如何采用合适的手术术式、如何应用新技术。但是,并没有告诉当患者害怕时、愤怒时、焦虑时、哭泣时,作为临床医生的我们,到底该怎么做。
1.2“临床治疗”流程化,忽略了人文关怀目前,临床治疗仍是以治病为主,甚至要同时兼顾收益、平均住院日、高额医保等问题,所以时常忽略人文关怀。有的患者从外地带着资料赶来求医,却被要求必须所有检查再做一遍;有的高龄患者来诊,却因为合并多种疾病,相关科室都“拒之门外”;有的患者家属求医过程中态度蛮横,相关科室都“敬而远之”。而耳熟能详的“人文关怀”,在诊疗过程中,因为诸多因素,最终被忽略了。
张晓奥等[6]曾提出做一名好医生,需要具备良好的人文素养。医生在苦练医学技术的同时,如果能够将心理学知识运用到临床工作中,切实了解患者的心理需求,在工作中会变得更加游刃有余。病痛的一部分是躯体产生的,另一部分是心理产生的,好医生首先减轻的就是患者心理部分的疾病。在众多疾病中,急性心肌梗死以进展快、死亡率高等特点,受到大家的