其中1例为女性,54岁。右上腹隐痛不适个月。另例为男性,49岁。体检发现胆囊结石半年。
图1慢性胆囊炎
女性病例:胆囊体积显著增大:张力增高:内未见明确结石影。胆囊壁可见断续蛋壳样钙化(图1A,白箭)。增强后可见胆囊壁均匀增厚伴强化(图1B)。男性病例:胆囊体积正常,内可见高密度及较高密度结石,胆囊壁均匀增厚伴强化,内壁光滑(图1C,D)。
胆囊壁增厚是慢性胆囊炎的主要表现之一:胆囊壁钙化则是慢性胆囊炎的典型表现。慢性胆囊炎常伴有结石,慢性胆囊炎有时与胆囊癌鉴别困难。
壁厚性胆囊癌。壁厚性胆囊癌胆囊壁增厚常不均匀,尤其内壁不规则,而慢性胆囊炎大多囊壁呈均匀增厚。此外,胆囊癌易侵犯胆管引起胆管扩张:易发生淋巴结转移。
超声对胆囊壁增厚,胆囊结石以及胆囊内肿瘤均十分敏感。CT和MRI技术的发展,薄层CT对于胆囊结构及其邻近组织的显示更清晰:可作为慢性胆囊炎的辅助诊断方法,并对慢性胆囊炎与胆囊癌的鉴别提供重要的参考。
女性病例为慢性胆囊炎(瓷胆囊);男性病例为慢性胆囊炎伴胆囊多发结石。
慢性胆囊炎是临床上一种常见的胆囊疾病:往往与胆囊结石同时存在。慢性胆囊炎的主要病理表现为胆囊壁的增厚和瘢痕收缩,胆囊往往缩小,周围可有粘连。如在胆囊颈部或胆囊管有梗阻,胆囊亦可扩大。慢性胆囊炎的CT征象主要表现为:胆囊壁增厚:尤其增强后胆囊壁完整、内腔光滑、胆囊周界清、常伴有胆囊结石。
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